Oregon Health Plan Regeln

Oregon Health Plan ( OHP) bietet Gesundheitsdienste kostenlos oder zu geringen Kosten auf viele Bewohner Oregon , die Einkünfte begrenzt sind und die nicht für traditionelle Medicaid qualifizieren . Es gibt nur so viele Ärzte, die OHP akzeptieren. Allgemein, Vision und geistige Gesundheit sind nur einige der ambulanten Dienste zur Verfügung. Es gibt verschiedene OHP Pläne. Einige verlangen eine copay , aber die grundlegenden Regeln gelten für alle Abteilungen innerhalb der OHP -Programm. Kunden

Sie müssen qualifizieren, um OHP empfangen. Als Kind , sind ältere Menschen, Blinde , Behinderte , Schwangere oder bedürftige Standard- Qualifikationen. Es gibt eine Reservierungsliste für diejenigen, die nicht die Standard- Qualifikationen. Die Liste funktioniert wie eine Lotterie ; etwa jedes Quartal gibt es eine Zeichnung von 20.000 Namen von Menschen, die für Krankenbetreuung gelten. Allerdings wird in dieser Liste nicht garantieren Krankenbetreuung von OHP .
Provider

OHP -Anbieter müssen sehen und Pflege für die Bedürfnisse von schwangeren Frauen , die unter 19 und behinderte Menschen, die Einrichtungen die Annahme von Zahlungen aus einem oder mehreren der OHP Abteilungen zu besuchen. Bundes und Oregon Satzung verpflichtet die Anbieter , um anzugeben, welche Leistung erbracht wurde und die Formen müssen vom Anbieter zu unterzeichnen. Dies ist um sicherzustellen, dass Abrechnungs-und oder Annahme von Zahlungen OHP ist nur für diejenigen Dienste angegeben . Provider können nicht Dienstleistungen für OHP Zahlungs Anforderungen ändern oder bieten Dienstleistungen , die nicht unter OHP ohne Wissen des Patienten abgedeckt werden. Der Anbieter und alle auf seine Mitarbeiter oder einen Teil seiner Anlage muss mit dem Health Insurance Portability and Accountability Act (HIPAA ) von 1996 nachzukommen.
Krankenhäuser

Krankenhäuser die OHP muss auch auf die Verantwortung der medizinisch Bedürftigen zu nehmen. Im Notfall können Patienten, die in eine medizinische Einrichtung ohne bekannte medizinische Versicherung zu sehen. In dem Fall, wo der Patient andere Versicherungs versagt , kann Qualifikationen für OHP zu der Zeit der Dienste vorgenommen werden oder nachträglich nach der Dienstleistung erfolgen . Wenn der Patient die Standardkriterien für OHP nach Abgabe und Anwendung für die Berichterstattung nicht erfüllen, können Krankenhäuser nicht OHP Divisionen Rechnung unter den Standard- Abrechnungsregeln . In einigen speziellen Fällen jedoch begrenzt Genehmigung bereitgestellt werden kann.