About Hepatitis C in Babies

Obwohl Hepatitis C überwiegend Erwachsene betrifft tritt die Infektion manchmal auch bei Säuglingen auf. Das Virus ist das gleiche aber es gibt einige wichtige Unterschiede zwischen Hepatitis-C-Infektionen bei Babys im Vergleich zu Erwachsenen. Der Übertragungsweg der Infektionsverlauf sowie die Test- und Behandlungsempfehlungen sind unterschiedlich. Babys mit Hepatitis C geht es jedoch im Allgemeinen gut und das tägliche Leben ist ähnlich wie bei jedem anderen Säugling mit ein paar relativ geringfügigen Anpassungen.

Infektionsquelle

Nahezu alle Babys die mit dem Hepatitis C-Virus infiziert sind oder HCV erkranken an der Infektion ihrer HCV-positiven Mütter. Das Virus überträgt sich während der Schwangerschaft oder zum Zeitpunkt der Entbindung von einer infizierten Mutter auf ihr Baby. In den Vereinigten Staaten erkranken jährlich etwa 7.500 Säuglinge auf diesem Weg an Hepatitis C so die North American Society für pädiatrische Gastroenterologie Hepatologie und Ernährung oder NASPGHAN. Die meisten Babys von Müttern mit HCV werden jedoch nicht infiziert. Laut einer Studie die im September 2014 in "Clinical Infectious Diseases" (Klinische Infektionskrankheiten) veröffentlicht wurde erkranken ungefähr 6 von 100 Babys die von HCV-positiven Müttern geboren wurden an der Infektion. Das Infektionsrisiko verdoppelt sich nahezu wenn die Mutter sowohl an HCV als auch an HIV leidet.

Diagnose und Tests

Die American Academy of Pediatrics empfiehlt Hepatitis-C-Vorsorgeuntersuchungen für alle Kinder von Müttern mit HCV durchzuführen. Zwei Tests können verwendet werden um Hepatitis C bei Babys zu diagnostizieren. Der HCV-RNA-Test prüft ob das Virus im Blut vorhanden ist. Dieser Test kann zur Diagnose von Hepatitis C bei Säuglingen ab einem Alter von 2 Monaten gemäß den NASPGHAN-Empfehlungen verwendet werden. Ein positiver HCV-RNA-Test zeigt an dass das Baby mit HCV infiziert ist. Bei Babys die älter als 18 Monate sind wird in der Regel zuerst ein Screening-Test durchgeführt. Es erkennt Proteine des Immunsystems gegen das Hepatitis-C-Virus das als Anti-HCV bekannt ist. Wenn der Anti-HCV-Test positiv ist wird der HCV-RNA-Test durchgeführt um die Diagnose einer aktuellen Hepatitis-C-Infektion zu bestätigen. Frühzeitige Gesundheitsprobleme

Mit HCV geborene Babys sind in der Regel gesund. Die Leberfunktion ist normal obwohl einige Babys möglicherweise eine Schwellung der Leber haben. Gelegentlich nehmen mit HCV infizierte Babys nicht so schnell wie erwartet zu. Babys die von Geburt an mit HCV infiziert sind haben eine höhere Wahrscheinlichkeit das Virus ohne Behandlung zu beseitigen als Babys die sich später in der Kindheit oder im Erwachsenenalter mit dem Virus infizieren. Laut NASPGHAN klären ungefähr 25 bis 40 Prozent dieser HCV-infizierten Babys die Infektion spontan. Bei Erwachsenen liegt die Rate der spontanen HCV-Clearance nach Angaben der Zentren für die Kontrolle und Prävention von Krankheiten bei nur 15 bis 25 Prozent. HCV bei Säuglingen tritt normalerweise erst ab dem Alter von 2 Jahren auf die Clearance kann jedoch erst im Alter von 7 Jahren eintreten. Nach Angaben der American Academy of Pediatrics können Mütter mit HCV ihre Säuglinge sicher stillen. unabhängig davon ob das Baby auch infiziert ist. Wenn die Brustwarzen jedoch gerissen sind oder bluten kann empfohlen werden erst dann zu stillen wenn sie verheilt sind. Die Betreuung eines Kindes mit Hepatitis C ist mit der Betreuung eines anderen Kindes vergleichbar. Die einzigen zusätzlichen Vorsichtsmaßnahmen betreffen den Umgang mit Blut bei versehentlichen Verletzungen. Schnitte und Kratzer sollten mit einem Schutzverband abgedeckt und das Blut mit einer 10-prozentigen Haushaltsbleichlösung unter Verwendung von Schutzhandschuhen von Oberflächen gereinigt werden routinemäßige Besuche im Gesundheitswesen um ihr Wachstum und ihre Entwicklung zu verfolgen und empfohlene Impfungen für Kinder zu erhalten. Babys mit HCV müssen auch mit regelmäßigen Blutuntersuchungen überwacht werden um festzustellen ob sich die Infektion spontan klärt. Wenn die Infektion bis ins Kleinkindalter andauert und darüber hinaus wird eine laufende Überwachung empfohlen um mindestens einmal jährlich auf Anzeichen von Leberschäden zu überprüfen. NASPGHAN rät davon ab Kinder unter 3 Jahren mit Hepatitis-C-Medikamenten zu behandeln da die Wahrscheinlichkeit einer natürlichen HCV-Clearance groß ist und die Infektion bei Kleinkindern im Allgemeinen keinen nennenswerten Schaden verursacht. Seit 2015 sind neuere Hepatitis-C-Medikamente sogenannte direkt wirkende Virostatika für die Anwendung bei Kindern noch nicht zugelassen.

Medizinische Beraterin: Tina St. John M.D.