Verfahren zur zervikalen Ablation

Bei der zervikalen Ablation werden einige der äußeren Schichten des Gebärmutterhalses entfernt. Gynäkologen führen eine Gebärmutterhalsablation durch wenn Anzeichen oder Verdacht auf Gebärmutterhalskrebs vorliegen. Wenn ein Pap-Abstrich abnormale Zellen auf der Oberfläche des Gebärmutterhalses erkennt kann die Ablation des Gebärmutterhalses helfen festzustellen ob diese Anomalien auf Krebs hindeuten. Wenn die Zellen präkanzerös sind oder sich in einem frühen Stadium des Krebses befinden kann die Ablation des Gebärmutterhalses auch als konservative Behandlungsoption für eine Hysterektomie dienen.

Kaltmesserkonisation

Konisation ist die Technik zur Ablation des Gebärmutterhalses Zervix durch Schneiden eines kegelförmigen Abschnitts von seiner Oberfläche. Wenn ein Skalpell zum Schneiden des Abschnitts verwendet wird spricht man von Kaltmesserkonisation. Die Kaltmesserkonisation ist die beste Technik zur Diagnose von Gebärmutterhalskrebs da sie die sauberste Trennung zwischen normalen und abnormalen Gebärmutterhalszellen ermöglicht. Im Gegensatz zu anderen Ablationstechniken erfordert es eine Vollnarkose und wird normalerweise im Operationssaal eines Krankenhauses durchgeführt. Es kann auch zu mehr Blutungen führen. Um dies zu minimieren wird jedoch in der Regel zuerst ein Verfahren durchgeführt das als Cervixcerclage bekannt ist. Das Erfordernis einer Cerclage und einer Vollnarkose macht das Kaltmesserkonisieren teurer und zeitaufwendiger als andere Techniken so dass es normalerweise nur verwendet wird wenn diagnostische Genauigkeit erforderlich ist. Die postoperative Blutung nach Kaltmesserkonisation ist in der Regel nicht höher als die Blutung nach anderen Techniken sofern Cerclage verwendet wird.

LEEP

Bei der elektrochirurgischen Exzisionsprozedur (LEEP) wird eine Drahtschlaufe mit Strom verwendet Strom fließt durch sie um den Gebärmutterhals zu konifizieren. Der Strom erwärmt die Schleife so dass Blutgefäße automatisch kauterisiert werden wenn der Abschnitt des Gebärmutterhalses entfernt wird. Infolgedessen verursacht LEEP viel weniger Blutungen als die Kaltmesserkonisation und erfordert keine Vollnarkose. LEEP wird normalerweise in einer Arztpraxis und nicht in einem Operationssaal durchgeführt. Da die Cerclage in der Regel nicht zuerst durchgeführt wird führt LEEP mit etwas größerer Wahrscheinlichkeit zu postoperativen Blutungen als die Kaltmesserkonisation mit Clerclage. Diese Blutungen sind jedoch fast immer geringfügig und leicht zu behandeln. LEEP wird viel häufiger verwendet als die Kaltmesserkonisation da es schneller einfacher und kostengünstiger ist und dennoch einigermaßen nützliche diagnostische Ergebnisse liefert schneiden Sie einen Abschnitt aus dem Gebärmutterhals. Die Vorteile der Lasermethode liegen irgendwo zwischen denen der Kaltmesserkonifikation und LEEP. Die Lasarablation führt zu weniger Blutungen als die Kaltmesserkonisation jedoch zu mehr als LEEP. Daher wird manchmal zuerst Cerclage verwendet. Die Laserablation kann unter örtlicher Betäubung durchgeführt werden obwohl eine Vollnarkose wie eine Kaltmesserkonisierung bessere Ergebnisse erzielen kann indem sie verhindert dass sich der Patient unerwartet bewegt. Die Laserablation dauert länger als das Kaltmesserkonisieren oder das LEEP und ist erheblich teurer als beide. Es entspricht in etwa LEEP für diagnostische Zwecke. Der Hauptvorteil der Laserablation liegt in der Fähigkeit Gewebe von der Oberfläche des Gebärmutterhalses bis zu einer Tiefe zu entfernen die viel genauer ist als Kaltmesserkonisation oder LEEP.

Wenn der Zweck der Ablation mehr therapeutisch als diagnostisch ist Der Laser kann genau so viel abnormes Gewebe wie nötig entfernen während so viel normales Gewebe wie möglich zurückbleibt. Dies hilft zukünftige Probleme mit der Fruchtbarkeit und der Geburt zu vermeiden. Trotz dieser Vorteile ergab eine Studie die in der Februar-Ausgabe 2003 der Zeitschrift "European Journal of Obstetrics & Gynecology" veröffentlicht wurde keinen signifikanten Unterschied zwischen der Laserablation und den beiden anderen Techniken bei den geburtshilflichen Ergebnissen nach drei Jahren