Kalzium im Blut
Kalzium kommt im Blut in zwei Zuständen vor - gebunden und frei. Da Calcium eine positive Ladung trägt bindet es an die negativen Ladungen der Proteine im Blut. Die negativen Ladungen auf Albumin sind die primären Stellen die Calcium binden. Der Rest des Calciums ist in der Flüssigkeitskomponente des Blutes frei. Das Maß für das gebundene und das freie Calcium zusammen ist das Gesamtcalcium. Das freie Kalzium das nicht an Albumin gebunden ist ist der wichtige Kalziumspiegel da dieses Kalzium für Prozesse wie Nervenübertragung und Muskelkontraktion zur Verfügung steht. Ein hoher Kalziumgehalt im Blut kann sich daher auf einen hohen Gesamtkalziumgehalt oder einen hohen Gehalt an freiem Kalzium beziehen.
Messung
In vielen Labors wird der Gesamtkalziumgehalt angegeben obwohl der Gehalt an freiem oder ionisiertem Kalzium in der Regel auf besonderen Wunsch gemessen werden kann . Da Calcium jedoch sehr stark an Albumin bindet können Sie den Gehalt an freiem Calcium berechnen wenn der Gesamtgehalt an Calcium und Albumin bekannt ist. Insbesondere wird jede Abnahme von Albumin um 1 g /dl den gemessenen Serumcalciumgehalt um 0 8 mg /dl verringern. Daher muss 0 8 zum gemessenen Kalzium addiert werden um einen korrigierten Kalziumwert zu erhalten.
Hyperkalzämie
Die häufigsten Ursachen für einen hohen Kalziumgehalt im Blut sind bei leicht kranken ambulanten Patienten anders als bei kranken Patienten in der Krankenhaus. Wenn Menschen mit hohem Blutkalziumgehalt in eine Ambulanz kommen wird dies meistens durch Hyperparathyreoidismus verursacht. In diesem Zustand sind die Nebenschilddrüsen im Nacken überaktiv und bewirken dass die Knochen Kalzium ins Blut abgeben die Nieren Kalzium aus dem Urin zurückhalten und der Darm die Absorption von Kalzium aus dem Darm erhöht. In einem Krankenhaus ist Krebs die häufigste Ursache für einen hohen Kalziumspiegel im Blut. Zu den Symptomen eines hohen Kalziumgehalts zählen Schwäche Apathie Verstopfung Übelkeit und andere Probleme.
Diagnose und Behandlung
Die Symptome eines hohen Kalziumgehalts und eines anormalen Albumins sind für keine Krankheit spezifisch ein akribischer Prozess. Eine detaillierte Anamnese mit Symptomen Familienanamnese Gewohnheiten wie Rauchen und Berücksichtigung der verwendeten Medikamente hilft die Möglichkeiten einzuschränken. Es folgt eine körperliche Untersuchung. Probleme wie Veränderungen der Muskelreflexe können bei Hyperkalzämie auftreten. Die endgültigere Diagnose wird durch eine Laboruntersuchung des Blutes gestellt die einen hohen Kalzium- und einen hohen oder wahrscheinlich niedrigen Albuminspiegel ergeben kann. In Abhängigkeit von diesen Befunden können andere Labortests wie zum Beispiel für Nebenschilddrüsenhormon oder Bildgebung um nach einem Tumor zu suchen durchgeführt werden. Die Behandlung von Hyperkalzämie umfasst im Allgemeinen die intravenöse Verabreichung von Flüssigkeit und Diuretika um den Urinausstoß zu erhöhen und den zugrunde liegenden Zustand zu bekämpfen. Albuminarm selbst wird in der Regel nur dann behandelt wenn es extrem ist. Zu diesem Zeitpunkt kann Albumin intravenös verabreicht werden. Dieser Ansatz ist jedoch umstritten
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