Was ist eine umfassende Krankenversicherung?

mfassende medizinische Pläne entstanden in den 1930er Jahren mit den Industriellen Henry Kaiser und Dr. Sidney Garfield. Dr. Garfield erstellte auf Kaisers Wunsch einen Gesundheitsplan zum Schutz der Arbeiter des Grand Coulee Dam. Sie erweiterten den Gesundheitsplan in den 1940er Jahren um zahlreiche Kaiserschiffbauer. Bis zum Ende des Zweiten Weltkriegs beschlossen andere Arbeitgeber ähnliche Leistungen anzubieten und führten einen umfassenden Krankenversicherungsplan ein um alle ihre Mitarbeiter zu versichern.

Grundlagen der umfassenden Krankenversicherung

Die umfassende Krankenversicherung nutzt ein Netzwerk von Ärzten und Gesundheitsdiensten Einrichtungen zusammen mit anderen medizinischen Fachleuten für die Gesundheitsversorgung von Familien und Einzelpersonen. Die Versicherungsgesellschaft bietet Anreize für Patienten Ärzte und Angehörige des Gesundheitswesens innerhalb des Netzwerks einzusetzen indem sie eine maximale Abdeckung für diese Entscheidungen bietet. Die Zulassung eines Spezialisten ist erforderlich. Herkömmliche Versicherungspläne bieten viel mehr Freiheit bei der Auswahl von Ärzten und Gesundheitsdienstleistern aber eine umfassende Krankenversicherung ist in der Regel kostengünstiger.

Anbieter

Die Ärzte und Gesundheitsdienstleister einer umfassenden Krankenversicherung fallen in der Regel unter vier Kategorien: HMO PPO POS FFS.

Die Health Maintenance Organization (HMO) verwendet einen vom Patienten ausgewählten Hausarzt aus einer vorgegebenen Gruppe von teilnehmenden Ärzten. Dieser Arzt weist Familienmitglieder an alle Spezialisten weiter.

Durch den Versicherungsschutz der Preferred Provider Organization (PPO) kann die Familie einen Arzt aufsuchen der nicht im Netzwerk ist. Dieser Arzt überweist Familienmitglieder an Spezialisten wie bei HMOs. PPO ähnelt herkömmlichen Krankenversicherungsplänen spart jedoch Kosten für die verwaltete Gesundheitsfürsorge.

Mit dem Point-of-Service-Plan (POS) kann die Familie bei Bedarf ihren eigenen Spezialisten auswählen. Der Hausarzt ist weiterhin für die allgemeine medizinische Versorgung der Familie zuständig.

Die Gebühren für den Serviceplan (FFS) bieten die meisten Optionen und weniger Einschränkungen. Die Familie kann jeden beliebigen Anbieter nutzen. FFS-Pläne sind teurer als andere Arten von umfassenden Krankenversicherungen.

Typen

Es gibt zwei Klassen von umfassenden Krankenversicherungen: Gruppen- und Einzelversicherungen.

Ein Arbeitgeber bietet seinen Mitarbeitern eine Gruppen-Vollkaskoversicherung an. Menschen kaufen individuelle Vollkaskoversicherungen auf dem freien Markt. Die Einzelversicherung bietet weniger Leistungen als die Gruppenversicherung und ist häufig teurer.

Kosten

Eine umfassende Krankenversicherung erfordert eine monatliche Prämie einen Selbstbehalt und Zuzahlungen. Der Versicherte zahlt das Geld für medizinische Rechnungen aus bis die Selbstbehalts- und Auszahlungsgrenzen erreicht sind. Co-Pays werden in der Regel abhängig vom jeweiligen Plan fortgesetzt. Die monatlichen Prämien gelten während des gesamten Deckungszeitraums. Die Höhe des Selbstbehalts und der Prämien hängt vom Alter dem Gesundheitszustand der Art des Versicherungsplans der Tiefe des Versicherungsplans und der zusätzlichen Deckung ab die der Einzelne hinzufügen möchte.

Traditionelle und umfassende Deckungsunterschiede

Traditionelle Versicherung Pläne bieten mehr Freiheit und Flexibilität als umfassende Pläne. Aufgrund dieser Freiheit sind die Sätze für die traditionelle Versicherung höher als für die Vollkaskoversicherung. Der umfassende Planinhaber verfügt über ein Netzwerk von Ärzten aus denen er bei den meisten Plänen im Vergleich zu den herkömmlichen Plänen nach Wahl auswählen kann.