Schadenversicherung definieren

Obwohl Health Maintenance Organizations (HMOs) und Preferred Provider Organizations (PPOs) die Mehrheit der derzeit verfügbaren Versicherungspläne darstellen bieten einige Arbeitgeber und Versicherungsunternehmen noch Entschädigungspläne an. Dies sind traditionelle Pläne die vor dem Aufkommen von Managed Care üblich waren. Während einige die niedrigeren Prämien für HMO- und PPO-Verträge bevorzugen schätzen andere die Flexibilität eines herkömmlichen Versicherungsplans. Sobald der Selbstbehalt des Plans erreicht ist deckt das Unternehmen einen bestimmten Betrag oder Prozentsatz der Kosten sobald der Versicherte medizinische Versorgung erhält. Beispielsweise könnte der Plan 80 Prozent aller Kosten abdecken sobald ein Selbstbehalt von 500 USD erfüllt ist. Es gibt keine Anbieternetzwerke und es sind keine Fachempfehlungen erforderlich.

Verfügbarkeit

Die Verfügbarkeit traditioneller Pläne ist in den letzten Jahrzehnten mit dem Aufkommen von Managed Care gesunken. Laut der Umfrage der Kaiser Family Foundation über die Krankenversicherung der Arbeitgeber verfügten 1988 73 Prozent der krankenversicherten Arbeitnehmer über konventionelle Pläne. Bis 2009 war dieser Anteil jedoch auf lediglich 1 Prozent der versicherten Arbeitnehmer gesunken. Nur 4 Prozent der befragten Unternehmen boten im Jahr 2009 konventionelle Pläne an.

Vorteile

Der Hauptvorteil eines Entschädigungsplans ist die Freiheit des Versicherten den Arzt oder die Einrichtung seiner Wahl auszuwählen. Dies steht im Gegensatz zur Funktionsweise von Managed Care bei der die Auswahl eines Anbieters außerhalb des Netzwerks entweder zu keiner Deckung oder zu erhöhten Kosten für den Versicherten führt. Personen die bereits einen Arzt oder eine Einrichtung haben die sie mögen oder die in ihrer Auswahl nicht eingeschränkt werden möchten profitieren am meisten von dieser Funktion. Für diese Pläne ist es auch nicht erforderlich einen Hausarzt auszuwählen und zu beauftragen.

Nachteile

Da es sich bei den Haftungsausschlussbestimmungen nicht um ein Anbieternetzwerk handelt besteht zwischen den Anbietern und der Versicherungsgesellschaft keine Vereinbarung über die Bereitstellung von Leistungen spezifische Preise. Die Servicekosten können daher höher sein und ein Patient muss möglicherweise Kosten abdecken die über das hinausgehen was als „üblich üblich und angemessen“ (UCR) angesehen wird. In vielen Fällen muss der Patient den Leistungserbringer direkt bezahlen und dann bei der Versicherungsgesellschaft Unterlagen zur Erstattung einreichen. Im Gegensatz zu den meisten Managed-Care-Plänen decken Vorsorgepläne häufig keine Vorsorge und möglicherweise keine Rezepte ab bevor der Selbstbehalt erschöpft ist.

Überlegungen

Herkömmliche Versicherungspläne haben in der Regel höhere Prämien und erfordern eine höhere Absicherung -of-pocket Kosten im Vergleich zu anderen Planarten. Aber für viele Menschen ist die Freiheit Ärzte auszuwählen und sich an Spezialisten zu wenden die zusätzlichen Kosten wert. Entschädigungspläne können sich auch darin unterscheiden wie die Erstattung funktioniert. Einige erstatten einen bestimmten Prozentsatz der Servicekosten andere erstatten die Kosten vollständig bis zu den UCR-Grenzwerten. Andere zahlen einen festgelegten Betrag pro Service oder pro Tag im Krankenhaus. Daher lohnt es sich die Optionen zu vergleichen um die zu wählen die am besten zu sein scheint