Über den CPR-Impulspunkt für Säuglinge

Die Durchführung einer HLW oder kardiopulmonalen Wiederbelebung bei einem Säugling kann sehr anstrengend sein kann jedoch notwendig sein um das Leben eines bewusstlosen Säuglings zu erhalten. Es ist selten dass Säuglinge in einen Herzstillstand geraten es sei denn es liegt eine zugrunde liegende Herzerkrankung vor. Säuglinge können auch aufgrund eines ungelösten Atemnotfalls im Zusammenhang mit einer Atemwegsobstruktion einem Ertrinken oder einer allergischen Reaktion in einen Herzstillstand geraten und Zirkulation. Wenn das Baby nach einer 10-Sekunden-Kontrolle nicht atmet werden zwei kleine Atemzüge angeboten. Nach den beiden Atemzügen ist auf Anzeichen von Kreislaufproblemen zu achten. Wenn die Haut kühl blass oder bläulich ist und das Baby immer noch nicht atmet kann man davon ausgehen dass das Herz nicht pumpt. Um dies weiter zu überprüfen kann eine Pulsüberprüfung durchgeführt werden. Bei einem Erwachsenen oder einem Kind wird der Puls in der Halsschlagader überprüft. Bei einem Säugling wird die Arteria brachialis des Arms untersucht. Wenn kein Puls erkennbar ist wird eine Thoraxkompression empfohlen.

Lokalisieren der Brachialarterie

Die Brachialarterie befindet sich an der Unterseite des Arms zwischen Achsel und Ellbogen. Anatomisch liegt es zwischen Trizeps und Bizeps. Da sich diese Arterie in der Nähe der Oberfläche befindet kann ein Puls mit einer leichten Berührung bestimmt werden. Säuglinge haben eine viel schnellere Herzfrequenz als Erwachsene. Nach Angaben der American Academy of Family Physicians hat ein Neugeborenes eine Ruheherzfrequenz zwischen 120 und 160 Schlägen pro Minute was etwa dem Zweifachen eines Erwachsenen entspricht. Ein schneller Puls ist häufig schwerer zu erkennen.

A. brachialis vs. A. carotis

Die A. brachialis wird aus mehreren Gründen anstelle der A. carotis untersucht. Anatomisch gesehen sind die Hälse der Babys kürzer was es schwierig macht einen Carotis-Puls zu lokalisieren. Das Auffinden eines Carotis-Pulses bei Erwachsenen oder Kindern ist viel einfacher wenn der Kopf nach hinten gestreckt wird und die Carotis-Arterie freigelegt wird. Da Babys anfälliger sind wird davon abgeraten den Hals eines Säuglings zu verlängern. Wenn Sie den Kopf zu weit nach hinten neigen kann auch die Luftröhre die zur Lunge führt geschlossen werden.

Überlegungen

Für Retter die keine Angehörigen der Gesundheitsberufe sind empfiehlt die American Heart Association nicht einmal eine Pulsüberprüfung während einer Erstuntersuchung an einem Säugling. Es ist etwas schwierig den Puls zu lokalisieren und genau zu bestimmen. Dies dauert mindestens 10 Sekunden. Dies ist eine Zeitspanne die von den wichtigen Thoraxkompressionen entfernt ist. Wenn der Säugling nach den beiden Atemzügen immer noch nicht atmet beginnt der Retter sofort mit der Brustkompression. Gesundheitsdienstleister überprüfen und überwachen die Impulse von Säuglingen weil sie dafür geschult wurden. Das Amerikanische Rote Kreuz lehrt weiterhin Laienhelfer im Rahmen seines CPR-Programms für Säuglinge den Brachialpuls zu überprüfen.

Gründe für Veränderungen

Ungefähr alle fünf Jahre überprüfen Berufsverbände die Richtlinien für die Unterstützung des Herzens. Im Jahr 2005 änderte unter anderem die American Heart Association die Bewertungsreihenfolge für Laienretter. Es stellte sich heraus dass Laienhelfer im Allgemeinen nicht in der Lage waren einen Puls zu überprüfen was bedeutete dass die Thoraxkompressionen aufgrund der Ungewissheit über einen Puls verzögert oder überhaupt nicht durchgeführt wurden. Da dem Säugling relativ wenig Schaden zugefügt werden kann falls keine Thoraxkompressionen erforderlich sind stellte die Herzassoziation fest dass eine Pulsüberprüfung nicht erforderlich ist da es weitaus schlimmer ist einem Baby die wertvollen Thoraxkompressionen zu verweigern