Anormale Blutgaswerte

lutgase sind die im Blutstrom gelösten Gase nämlich Sauerstoff und Kohlendioxid. Diese Gase werden gemessen indem einer Arterie üblicherweise dem Handgelenk eine Blutprobe entnommen und der Partialdruck der in der Probe gelösten Gase gemessen wird. Werte die außerhalb des normalen Bereichs liegen sowie daraus resultierende Verschiebungen des Blut-pH-Werts werden als abnormale Blutgase bezeichnet.

pH

Der erste Schritt bei der Bewertung eines Blutgasberichts ist: schau auf pH. Der normale Bereich für den arteriellen Blut-pH liegt zwischen 7 35 und 7 45. Ein pH-Wert über 7 45 zeigt Alkalose oder mehr alkalisches Blut an und ein pH-Wert unter 7 35 zeigt Azidose oder mehr saures Blut an. Wenn der pH-Wert höher als 7 0 ist ist das Blut alkalisch und wenn er niedriger als 7 0 ist sauer. Ein pH von 7 0 ist neutral. Lungen- und Stoffwechselprozesse gleichen jedoch die pH-Verschiebungen aus um einen normalen Bereich von 7 35 bis 7 45 aufrechtzuerhalten. Ein abnormaler pH-Wert ist ein pH-Wert über 7 45 oder unter 7 35.

Sauerstoff

Die Sauerstoffmenge im Blut wird in Einheiten des Partialdrucks gemessen. Der normale Sauerstoffpartialdruck im arteriellen Blut beträgt 80 bis 95 mm (Millimeter) Hg (Quecksilber). Ein Partialdruck unter 80 zeigt eine Ateminsuffizienz an und der daraus resultierende niedrige Sauerstoffgehalt im Blut wird als Hypoxämie bezeichnet. Ein Partialdruck über 95 mm Hg zeigt normalerweise an dass eine Person zusätzlichen Sauerstoff erhält und dies normalerweise nicht der Fall ist.

Kohlendioxid

Bei Ateminsuffizienz kommt es häufig zu einem hohen Kohlendioxidgehalt da die Lunge nicht effektiv entfernen kann dieses gasförmige Nebenprodukt des Stoffwechsels aus dem Körper. Wenn der Kohlendioxidspiegel im Körper steigt verschiebt sich der pH-Wert in Richtung Azidose. Die Nieren versuchen die Verschiebung des pH-Werts nach unten zu kompensieren indem sie einen Anstieg des Bicarbonats HCO3 verursachen der den pH-Wert normalerweise auf 7 0 zurückbringt. Wenn das Kohlendioxid aufgrund einer Überlüftung der Lunge einer Hyperventilation oder einer mechanischen Beatmung abnimmt wird der pH-Wert umgekehrt und steigt an. In einigen Fällen zum Beispiel bei Menschen mit Hirnverletzungen bei mechanischer Beatmung ist ein niedriger pH-Wert erwünscht da ein niedriger Kohlendioxidgehalt zu einer Verengung der Gefäße im Kopf und einer Verringerung der Hirnschwellung führt > Bei der Azidose wandelt der Körper Kohlendioxid in Bicarbonat um um den pH-Wert wieder auf den Normalwert zu senken indem das Blut stärker alkalisch wird. Bei der Alkalose wird Bicarbonat in Kohlendioxid umgewandelt um das Blut saurer zu machen. Der normale Bicarbonatspiegel beträgt 22 bis 26 mEQ (Milliäquivalente) pro Liter Blut. Ein Bicarbonatwert über 26 wird als ungewöhnlich hoch und ein Wert unter 22 als ungewöhnlich niedrig eingestuft.

Sauerstoffsättigung

Die Sauerstoffsättigung ist der Prozentsatz an Hämoglobin der mit Sauerstoff gesättigt ist. Sauerstoff wird im Blut über die Hämoglobinmoleküle der roten Blutkörperchen transportiert und direkt im Blut gelöst. Der im Blut gelöste Sauerstoff wird durch den Sauerstoffpartialdruck und der an Hämoglobin gebundene Sauerstoff als Sauerstoffsättigung gemessen. Die normale arterielle Sauerstoffsättigung beträgt 95 bis 99 Prozent. Das heißt normalerweise sind zwischen 95 und 99 Prozent des verfügbaren Bindungsraums an Hämoglobinmolekülen von Sauerstoff besetzt. Eine Sauerstoffsättigung unter 95 Prozent weist normalerweise auf einen zusätzlichen Sauerstoffbedarf hin. Ein Wert über 99 Prozent ist normalerweise nicht signifikant. Dies kann bei einem Patienten beobachtet werden der zusätzlichen Sauerstoff erhält.

Bewertung

Die ordnungsgemäße Bewertung eines Blutgasberichts zur Feststellung von Anomalien erfordert die Prüfung der einzelnen Komponenten und zwar nicht nur in Bezug aufeinander sondern auch in Bezug auf die einzelnen Komponenten Kontext des Krankheitsprozesses des Patienten. Der Körper hat einen bemerkenswerten homöostatischen Mechanismus zur Aufrechterhaltung eines normalen pH-Wertes der für physiologische Prozesse erforderlich ist. Nieren und Lunge arbeiten zusammen um das Säure-Basen-Gleichgewicht aufrechtzuerhalten. Verschiebungen der Blutgaswerte können aufgrund einer Nieren- oder Lungenerkrankung oder einer Störung normaler Stoffwechselprozesse auftreten die aufgrund eines Traumas eines Herzstillstands oder einer systemischen Infektion auftreten können. Nur wenn der Körper aufgrund eines schwerwiegenden oder irreversiblen Krankheitsprozesses nicht mehr in der Lage ist eine Kompensation vorzunehmen führen Änderungen der Blutgase zu einem abnormalen pH-Wert