So dokumentieren Sie eine TB-Testreaktion

Ein negativer TB-Hauttest ist für die Zulassung zu einer Vielzahl von Einrichtungen wie Schulen Pflegeheimen und betreuten Wohneinrichtungen sowie für Beschäftigungszwecke wie Lehrer Tagespflegepersonal oder Beschäftigte im Gesundheitswesen erforderlich. Mycobacterium tuberculosis ist extrem ansteckend und kann sich schnell verbreiten. Für Krankenschwestern und Ärzte ist es wichtig zu verstehen wie die Ergebnisse eines TB-Hauttests richtig angewendet und gelesen werden um die Ergebnisse korrekt zu dokumentieren. Die PPD-Testlösung (gereinigtes Proteinderivat) enthält Mycobacterium tuberculosis-Antigene keine lebenden Bakterien. Es wurde entwickelt um bei Personen mit TB eine lokalisierte Hautreaktion hervorzurufen. Eine kleine Probe (0 1 ml) wird direkt unter die erste Hautschicht auf dem Unterarm injiziert. Ein zu tiefes Einführen der Nadel kann die Genauigkeit beeinträchtigen. Es sollte eine kleine Blase entstehen die einer Blase ähnelt.

Das Vorab-Screening von Kunden ist ebenfalls der Schlüssel zur Genauigkeit. Faktoren wie die kürzliche Exposition gegenüber TB der HIV-Status der Drogenkonsum und alle zugrunde liegenden immunsuppressiven Störungen wie Krebs können die Ergebnisse beeinflussen. Diabetes Nierenerkrankungen und vorherige Impfung mit einem BCG-Impfstoff können ebenfalls die Ergebnisse beeinflussen. Die kürzlich erfolgte Exposition gegenüber Lebendviren in anderen Impfstoffen kann ebenfalls die Ergebnisse verändern.

Der TB-Hauttest wird 48 bis 72 Stunden lang nicht abgedeckt. Der Kunde sollte die Site während dieser Zeit nicht stören. Die Stelle kann jucken und gerötet werden sollte aber nicht gerieben oder zerkratzt werden.

Das Datum die Uhrzeit und die Stelle des TB-Hauttests sind auf dem Berichtsformular dokumentiert. Die Chargennummer der Hersteller und das Verfallsdatum der PPD-Lösung sollten ebenfalls angegeben werden.

Die Injektionsstelle muss innerhalb von 48 bis 72 Stunden von einem Arzt untersucht werden. Die Ergebnisse werden in Millimeter Induration (Rötung und /oder Schwellung) ab 0 mm auf dem Screening-Formular aufgezeichnet.

Jede Rötung wird über den Durchmesser gemessen. Um als positive Reaktion zu gelten muss die Stelle ebenfalls angehoben oder geschwollen sein. Die Krankenschwester oder der Arzt sollten die Stelle fühlen da es schwierig sein kann den erhöhten Bereich sichtbar zu machen. Die Größe der erhabenen Fläche wird als mm Induration dokumentiert. Zusätzliche Informationen wie kürzlich aufgetretene Exposition und Symptome wie Husten Niesen und nächtliches Schwitzen sollten dokumentiert werden.

Wenn die Site nicht erhöht wird wird das Ergebnis als negativ gewertet. Die Größe eines roten Bereichs sollte gemessen und aufgezeichnet werden. Es ist jedoch zu beachten dass kein erhöhter Bereich zu spüren ist der den negativen Status bestimmt. Wenn die Stelle frei ist werden die Ergebnisse als 0 mm aufgezeichnet. Nach Angaben der Zentren und nach Disease Control and Prvention wird eine Verhärtung von weniger als 10 mm als negativ angesehen. Der allgemeine Gesundheitszustand des Kunden kann dies jedoch ändern. Jeder Mensch mit einem positiven HIV-Status oder einem veränderten Immunstatus kann nach weiterer Beurteilung als positiv eingestuft werden selbst wenn die Verhärtung nur 4 mm beträgt. Diese Informationen müssen dokumentiert werden um die Ausnahme zu unterstützen.

Tipp

Ein zweiter Hauttest kann in ein bis zwei Wochen durchgeführt werden um den negativen Status zu überprüfen. Jeder mit positiven Ergebnissen sollte sofort auf mögliche aktive oder latente TB und Behandlung untersucht werden.