Typen
Laut Merck-Handbuch gibt es zwei verschiedene Arten von makrozytischen Anämien. Der erste Typ bekannt als Megaloblasten-Makrozyten-Anämie ist der häufigste und ist das Ergebnis eines Vitaminmangels wie B-12 und Folsäure. Der zweite Typ der als nicht-megaloblastische makrozytäre Anämie bekannt ist kann auf verschiedene klinische Probleme zurückzuführen sein wie z. B. Lebererkrankungen und Probleme mit dem Knochenmark. In einigen Fällen kann die Ursache für eine nicht megaloblastische makrocytische Anämie nicht identifiziert werden.
Diagnose
Bevor eine makrocytische Anämie behandelt werden kann müssen Art und Ursache genau festgelegt werden damit die Behandlungen wirksam sind. Die Diagnose einer makrocytischen Anämie erfolgt normalerweise durch Durchführung eines sogenannten peripheren Blutausstrichs. An einem Blutausstrich können Größe und Anzahl der roten Blutkörperchen bestimmt werden. Megaloblasten-Makrozyten-Anämie ist nach Angaben des Merck-Handbuchs auf das Vorhandensein kleiner Flecken in den als Howell-Jolly-Körper bekannten roten Blutkörperchen zurückzuführen die das Ergebnis der Freisetzung unreifer roter Blutkörperchen in den Körper sind um die Anämie auszugleichen. Patienten können auch ihr Blut auf Vitaminmangel untersuchen lassen. Bei Patienten mit nicht-megaloblastischer makrocytischer Anämie muss möglicherweise der Gesundheitszustand ihrer Leber und ihres Knochenmarks überprüft werden.
Megaloblastische Kurzzeitbehandlung
Bei Patienten mit megaloblastischer makrocytischer Anämie muss der Vitaminmangel unverzüglich korrigiert werden. Wenn die Megaloblastenanämie auf einen Folatmangel zurückzuführen ist kann dies dadurch erreicht werden dass der Patient täglich Folatpräparate einnimmt. Ein Vitamin-B-12-Mangel kann jedoch etwas schwerer zu beheben sein und tägliche Injektionen des Vitamins erfordern. Selten ist Megaloblasten-Makrozyten-Anämie das Ergebnis eines Mangels an Vitamin C sagt die Mayo-Klinik; Diese Fälle können mit einer oralen Vitamin-C-Supplementierung behandelt werden.
Langzeitkontrolle
Patienten mit einem Vitamin-B-12-Mangel leiden möglicherweise an einer Grunderkrankung die die Aufnahme von B-12 durch den Körper verhindert so MedLinePlus . Die Langzeitbehandlung der assoziierten makrocytischen Anämie hängt daher von der Behandlung der Ursache der Vitamin-B-12-Malabsorption ab. Ein Mangel an Vitamin B-12 kann auf eine schlechte Ernährung oder auf Erkrankungen wie Morbus Crohn oder eine Bandwurminfektion zurückzuführen sein. Patienten mit einem B-12-Mangel sollten unter diesen Bedingungen untersucht werden um festzustellen ob die Anämie ohne die Verwendung einer lebenslangen Vitaminergänzung korrigiert werden kann schwieriger zu behandeln da es nicht durch Vitaminmangelerkrankungen verursacht wird. Da dieser Zustand durch eine Lebererkrankung verursacht werden kann müssen Patienten möglicherweise Bluttests durchführen lassen um die Gesundheit der Leber zu überprüfen. Bestimmte Knochenmarkerkrankungen einschließlich einiger Leukämien können auch eine nicht megaloblastische makrocytische Anämie verursachen. Diese können mit einer Knochenmarkbiopsie diagnostiziert werden; Die Behandlung von Knochenmarksstörungen kann je nach Art der Erkrankung kompliziert sein
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