Baseballspieler Ellbogenbandverletzungen

aseball ist eine Sportart bei der große Kräfte auf den Ellbogen ausgeübt werden müssen um den Ball zu werfen. Werfende Athleten sind anfällig für spezifische Bandverletzungen des Ellenbogens. Allerdings hängen nicht alle Ellenbogenschmerzen mit einer Bandverletzung zusammen. Andere Bandverletzungen können im Baseball aufgrund anderer Traumata auftreten. Sehnenscheidenentzündung und Schleimbeutelentzündung sind häufige Ursachen für Ellenbogenschmerzen bei Baseballspielern. In der pädiatrischen Population können eine Vielzahl von Knochendefekten im Zusammenhang mit dem Werfen am Ellbogengelenk auftreten die jedoch nicht mit den Bändern zusammenhängen.

Anatomie

Der Ellbogen besteht aus der Artikulation von drei Knochen: "the radius ulna and humerus." 3 [[Es gibt Ligamentstrukturen am medialen /inneren und lateralen /äußeren Teil des Ellbogens. Viele der Muskeln die eine Bewegung des Ellenbogengelenks ermöglichen haben Anbauten um das Ellenbogengelenk.

Kollateralband der Ulnare

Das Kollateralband der Ulnare ist Teil des medialen Bandkomplexes. Es kann durch die Wurfbewegung gedehnt oder zerrissen werden. Athleten können häufig ein "Knallen" fühlen wenn es die Anfangsverletzung gibt. Normalerweise sind die normalen Lebensaktivitäten nicht betroffen nur das Werfen von Aktivitäten. Chronische Veränderungen des Ellenbogens nach einer Verletzung des Bandes können auftreten wenn das Werfen vor der Heilung oder chirurgischen Reparatur fortgesetzt wird. Oft können Patienten den Ellbogen aufgrund einer Entzündung nicht vollständig strecken. Patienten können aufgrund einer Verletzung des N. ulnaris (Neuropathie) auch Taubheitsgefühl und Kribbeln entwickeln. Die Behandlung mit nicht operativen Methoden kann versucht werden ist jedoch in der Regel nicht erfolgreich. Ruhe- Stütz- und entzündungshemmende Medikamente können hilfreich sein. Das Vermeiden von Wurfaktivitäten ist wichtig. Laut Dr. Denise Eygendaal vom Amphia Hospital in den Niederlanden verschlechtern sich Sportler mit erhöhter Nachfrage durch physikalische Therapie und andere nichtoperative Maßnahmen und erfordern in der Regel eine Operation. Wenn die physikalische Therapie und das nichtoperative Management fehlschlagen kann eine Operation durchgeführt werden um das Band unter Verwendung eines Transplantatbandes zu rekonstruieren. Dies wird umgangssprachlich als "Tommy John Surgery" bezeichnet.

Überlastung des posterioren Impingements /der Valgusverlängerung

Werfen mit schlechter Mechanik kann zu einer übermäßigen Belastung des posteromedialen Teils des Ellenbogens (Innen- und Rückenteil) führen. Athleten klagen über Schmerzen im hinteren Bereich des Ellenbogens wenn dieser sich beim Werfen ausdehnt. Es können Aufprallsymptome Fangen Blockieren und Schmerzen auftreten. Aufgrund einer Überlastung der Valgus-Extension können sich im Mittelband Mikrorisse entwickeln (zusätzliche Kraft auf das Mittelband wenn sich der Ellbogen streckt). Im hinteren Bereich des Ellenbogens kann sich zusätzliches Knochenwachstum entwickeln das zu einem Aufprall führt wenn der Ellenbogen an Bewegungsfreiheit verliert. Die Behandlung beinhaltet das Stoppen des gesamten Werfens das Ausruhen des Ellbogens die Verwendung von Eis Physiotherapie und entzündungshemmenden Medikamenten. Eine Operation ist angezeigt bei Patienten mit Valgus-Laxität (mediale Bänder sind gestreckt) oder zur Entfernung der Osteophyten die eine Beeinträchtigung verursachen. Die posteromediale Scherung ist eine ähnliche Verletzung wie die posteriore Einwirkung aber der Schmerz tritt während der Beschleunigungsphase des Werfens auf. Es wird in ähnlicher Weise physikalisch und bei Bedarf operativ behandelt.

Posterolaterale Rotationsinstabilität

Eine posterolaterale Rotationsinstabilität (PLRI) tritt typischerweise nach einem Ellbogentrauma oder nach einer Operation am lateralen Kollateralband des Ellbogens auf. Es ist nicht mit dem Werfen eines Traumas selbst verbunden sondern kann sich nach einer Operation aufgrund anderer Zustände oder eines Ellbogentraumas aus anderen Baseballaktivitäten ergeben. PLRI kann sowohl die sportliche Leistung als auch die täglichen Aktivitäten beeinträchtigen. Der Ellbogen ist schmerzhaft kann bei Bewegung ein Klicken verursachen und es können andere mechanische Symptome auftreten. Die Behandlung mit nicht operativen Methoden schlägt in der Regel fehl. Die Operation zielt auf die Rekonstruktion der Seitenbänder des Ellenbogens oder auf die "Straffung" des Seitenbands mit dem Gesamtziel die Stabilität des Gelenks zu verbessern.

Nicht-Bandverletzungen

Die wichtigsten nicht-Bandverletzungen Das Auftreten um den Ellbogen umfasst laterale Epicondylitis (Tennisellbogen) und mediale Epicondylitis (Golfellbogen). Diese Zustände beziehen sich beide eher auf Sehnen als auf Bänder. Laterale Epicondylitis ist ein Zustand der Überbeanspruchung der Schmerzen im lateralen Epicondylus verursacht wo der Extensor carpi radialis brevis (ECRB) seinen Ursprung hat. Der ECRB-Muskel ermöglicht eine Verlängerung des Handgelenks. Die Behandlung besteht aus physikalischer Therapie und Symptomlinderung mit entzündungshemmenden Medikamenten und Abspannung. Manchmal ist eine Operation erforderlich. Die mediale Epicondylitis ist eine seltenere Erkrankung als die laterale Epicondylitis. Es gibt Ellenbogenbeschwerden über der Innenseite /dem medialen Teil des Ellenbogens. Die Muskeln des Pronators teres und des Flexor carpi ulnaris sind typischerweise empfindlich. Diese Muskeln sind beim Pronieren (Drehen) des Unterarms und beim Biegen des Handgelenks beteiligt. Die Behandlung ist physikalische Therapie und Linderung der Symptome mit entzündungshemmenden Medikamenten. Manchmal ist eine Operation bei Patienten erforderlich die nicht auf eine physikalische Therapie ansprechen