Blutungsnebenwirkungen von Coumadin

oumadin ist ein Markenname für Warfarin ein Antikoagulans das das Blut verdünnt und die Bildung von Blutgerinnseln verhindert. Es blockiert die Fähigkeit von Vitamin K mehrere Gerinnungsfaktoren zu aktivieren. Dies sind die Proteine im Blut die die Gerinnung verursachen. Dies verringert das Risiko von Schlaganfällen Herzinfarkten und Blutgerinnseln in Beinen und Lunge. Die Warfarin-Dosis wird durch einen Bluttest mit der Bezeichnung International Normalized Ratio (INR) bestimmt der die Geschwindigkeit der Blutgerinnung misst.

Komplikationen

Die häufigste Komplikation bei Warfarin-Konsum sind möglicherweise Blutungen lebensbedrohlich. Das Blutungsrisiko ist in den ersten Monaten nach Beginn des Arzneimittels am höchsten es kann jedoch jederzeit zu Blutungen kommen. Jedes Jahr entwickeln etwa ein bis drei von 100 Personen die Warfarin einnehmen schwere Blutungen die eine Bluttransfusion oder einen Krankenhausaufenthalt erfordern. Blutungen im Gehirn die schwerwiegendste Komplikation treten bei einem bis fünf von 1.000 Personen pro Jahr auf. Mindestens die Hälfte der durch Warfarin verursachten Gehirnblutungen verläuft tödlich und Menschen die diese Blutungen überleben leiden häufig unter langfristigen Behinderungen.

Risikofaktoren

Eine übermäßige Dosis Warfarin die sich in einem INR-Wert über dem Zielbereich niederschlägt ist der wichtigste Prädiktor für Blutungen. Bestimmte gesundheitliche Probleme erhöhen die INR und die gerinnungshemmende Wirkung von Warfarin und können zu Blutungen führen. Beispielsweise wird bei kranken Patienten mit schlechter Ernährung häufig ein Vitamin-K-Mangel festgestellt was die gerinnungshemmende Wirkung von Warfarin und das Blutungsrisiko erhöht. Eine Vorgeschichte von Blutungen insbesondere aus dem Magen oder Darm ist auch ein Risikofaktor für Blutungen.

Menschen mit hohem Blutdruck Schlaganfall Krebs Nieren- oder Leberproblemen die häufig stürzen und solche die Missbrauch von Alkohol führt häufiger zu Blutungsstörungen bei Warfarin. Menschen über 65 sind empfindlicher gegenüber den Auswirkungen von Warfarin und haben ein höheres Blutungsrisiko insbesondere im Gehirn.

Die Verwendung von Aspirin oder entzündungshemmenden Medikamenten wie Ibuprofen erhöht das Risiko für schwere Blutungen. besonders aus dem Magen und dem oberen Verdauungstrakt. Andere Medikamente und Kräuterzusätze darunter viele Antibiotika sowie Fischöl und Ginko Biloba wirken mit Warfarin zusammen um dessen gerinnungshemmende Wirkung zu verstärken. Genetische Faktoren können auch die Empfindlichkeit gegenüber Warfarin erhöhen. Menschen mit diesen genetischen Unterschieden benötigen normalerweise niedrigere Dosen und haben ein höheres Blutungsrisiko insbesondere in den ersten Wochen der Behandlung.

Blutungssymptome

Leichte Blutergüsse und anhaltende Blutungen aufgrund kleinerer Schnitte und Verletzungen sind häufig Auswirkungen von Warfarin. Ausgedehnte große Blutergüsse insbesondere ohne bekannte Ursache oder Blutungen die ungewöhnlich lange dauern bis sie aufhören deuten auf einen übermäßigen Warfarin-Effekt hin. Nasenbluten Zahnfleischbluten und starke Menstruationsblutungen sind andere häufige Arten von Blutungen.

Wenn Sie roten oder schwarzen teerigen Stuhl oder rot- oder dunkelbraunen Urin haben Blut oder kaffeemehlartiges Material erbrechen und Blut husten treten häufig Blutungen auf Anzeichen von starken Blutungen die sofortige ärztliche Hilfe erfordern. Schmerzen und Schwellungen in allen Bereichen des Körpers Schwäche Schwindel Atembeschwerden und starke Kopfschmerzen können Anzeichen für schwerwiegende Blutungen sein die nicht sofort offensichtlich sind. Blutungen treten am häufigsten nach einem Trauma auf können jedoch ohne offensichtliche Ursache an einer beliebigen Stelle im Körper auftreten.

Warfarin-Blutungen weisen gelegentlich auf ein zuvor nicht erkanntes Problem hin. Zum Beispiel kann Blut im Stuhl auf einen zuvor nicht vermuteten Dickdarmkrebs zurückzuführen sein.

Behandlung

Die Behandlung von Blutungen hängt von der Lokalisation dem Schweregrad und dem INR-Wert ab. Geringfügige Blutungen werden in der Regel durch vorübergehendes Stoppen von Warfarin und Gegenwirkung mit kleinen Dosen Vitamin K behandelt. Patienten mit starken Blutungen müssen dringend mit Vitamin K behandelt werden das über eine Vene infundiert werden kann. Die Transfusion von Plasma dem flüssigen Teil des Blutes ersetzt die durch Warfarin abgereicherten Gerinnungsfaktoren. Spezielle Produkte die hohe Konzentrationen an aktivierten Gerinnungsfaktoren enthalten können auch verwendet werden um Blutungen schnell zu stoppen.

Vorbeugung

Um das Blutungsrisiko zu verringern sollte Warfarin jeden Tag genau zur gleichen Zeit wie angewiesen eingenommen werden. Der INR-Test muss regelmäßig durchgeführt werden insbesondere nach einer Änderung der Warfarin-Dosis. Es ist wichtig eine ausgewogene Ernährung mit einer konstanten täglichen Menge an grünem Gemüse wie Brokkoli Spargel Spinat und Salat die reich an Vitamin K sind zu sich zu nehmen. Änderungen des Vitamin K in der Nahrung wirken sich auf die gerinnungshemmende Wirkung von Warfarin aus p> Ihr medizinischer Betreuer sollte über Änderungen der Medikamente oder der Verwendung von pflanzlichen Produkten informiert werden. Eine kurze Antibiotikakur kann die Wirkung von Warfarin dramatisch verstärken und eine Dosisanpassung erforderlich machen.

Vermeiden Sie Sportarten und Aktivitäten mit hohem Verletzungsrisiko während Sie Warfarin einnehmen und tragen Sie einen Warnhinweis. Es ist besonders wichtig Vorkehrungen zu treffen um Kopfverletzungen zu vermeiden. Informieren Sie alle Ihre Leistungserbringer darüber dass Sie Warfarin einnehmen. Um übermäßigen Blutungen vorzubeugen wird Warfarin in der Regel vor Operationen oder anderen invasiven medizinischen Eingriffen abgesetzt. Online-Bildungsressourcen bieten detaillierte Informationen zu Wechselwirkungen von Nahrungsmitteln und Medikamenten mit Warfarin und zur Vorbeugung von Blutungen