Was bedeutet medizinischer Stop-Loss?

Medizinischer Stop-Loss ist eine Versicherungspolice, die einem Arbeitgeber (oder einem anderen Versicherungsnehmer) für gedeckte medizinische Ansprüche, die einen bestimmten Betrag übersteigen, für eine bestimmte Personengruppe entschädigt. Typischerweise wählt der Arbeitgeber den Betrag aus, ab dem die Police mit der Zahlung von Ansprüchen beginnt. Dieser Betrag wird als Versicherungspfändungspunkt bezeichnet . Der Versicherer erstattet dem Versicherungsnehmer dann in der Regel die über diesen Betrag hinausgehenden erstattungsfähigen Krankheitskosten.

Eine medizinische Stop-Loss-Versicherung kann eingesetzt werden, um das finanzielle Risiko eines Arbeitgebers gegenüber hohen Kosten für medizinische Ansprüche zu begrenzen, und sie kann Budgetsicherheit bieten, indem sie der versicherten Gruppe maximale Gesamtkosten für medizinische Behandlung bietet. Dies kann besonders wichtig für kleinere Unternehmen sein, die möglicherweise nicht über die Mittel verfügen, die Krankenversicherung ihrer Mitarbeiter selbst zu finanzieren.

Es gibt verschiedene Arten von medizinischen Stop-Loss-Versicherungen, darunter:

- Aggregierter Stop-Loss: Diese Art von Police erstattet dem Arbeitgeber den Gesamtbetrag der gedeckten medizinischen Ansprüche, die über den Versicherungspfändungspunkt hinausgehen, unabhängig von der Anzahl der Personen mit hohen Kostenansprüchen.

- Spezifischer Stop-Loss: Diese Art von Police erstattet dem Arbeitgeber einen bestimmten Betrag der abgedeckten medizinischen Ansprüche für jeden Einzelnen, unabhängig von den Gesamtkosten der medizinischen Ansprüche für die Gruppe.

- Überschüssiger Stop-Loss: Diese Art von Police erstattet dem Arbeitgeber alle versicherten medizinischen Ansprüche, die einen bestimmten Betrag pro Person und/oder Gesamtsumme übersteigen.

Versicherungspolicen für medizinische Stop-Loss-Versicherungen können komplex sein, und es ist wichtig, die Bedingungen der Police vor dem Abschluss zu verstehen. Faktoren wie der Vertragsbindungspunkt, die Höhe der Stop-Loss-Deckung und die Prämienkosten sollten alle sorgfältig abgewogen werden. Es kann von Vorteil sein, mit einem Versicherungsmakler oder -berater zusammenzuarbeiten, der über Erfahrung in der medizinischen Stop-Loss-Versicherung verfügt, um sicherzustellen, dass die gewählte Police den Anforderungen und dem Budget des Unternehmens entspricht.