Wofür werden Klammern in der medizinischen Kodierung verwendet?

Klammern [ ] werden in der medizinischen Kodierung für verschiedene Zwecke verwendet:

Klarstellung:Klammern werden verwendet, um zusätzliche Informationen oder Spezifikationen aufzunehmen, die für den Hauptzweck des Codes nicht wesentlich sind. Diese Klarstellung kann dazu beitragen, Genauigkeit und Spezifität bei der Codierung sicherzustellen.

Fehlende oder unsichere Informationen:Klammern werden verwendet, wenn in der Krankenakte Informationen fehlen oder unsicher sind, die für die Zuordnung des richtigen Codes erforderlich sind. Die zusätzlichen Informationen können vom Anbieter, aus anderen Quellen oder nach klinischem Ermessen eingeholt werden.

Nicht spezifizierte Lateralität:Wenn ein Eingriff auf einer nicht spezifizierten Seite oder Struktur durchgeführt wird und die Lateralität (links oder rechts) in der Krankenakte nicht angegeben ist, wird dies durch Klammern angegeben.

Menge oder Maß:Klammern können verwendet werden, um eine Menge, ein Maß oder einen bestimmten Wert im Zusammenhang mit der kodierten Prozedur oder Diagnose einzuschließen. Dies hilft bei der genauen Dokumentation des Umfangs oder der Intensität der erbrachten Leistung.

Beispiele:

[Links] Knieendoprothetik:Weist auf eine Knieendoprothetik am linken Knie hin.

Perkutane Koronarintervention [3 Läsionen]:Gibt die Anzahl der Läsionen an, die während einer perkutanen Koronarintervention behandelt werden.

Lumbalpunktion [L3-L4]:Zeigt an, dass die Lumbalpunktion zwischen den Wirbeln L3 und L4 durchgeführt wurde.

Humerusfraktur [distales Drittel]:Bietet weitere Informationen über die Frakturstelle im Humerus.