Welche Instrumente werden bei der Bildung arteriovenöser Fisteln verwendet?

Die Bildung einer arteriovenösen Fistel (AVF) ist ein chirurgischer Eingriff zur Herstellung einer dauerhaften Verbindung zwischen einer Arterie und einer Vene, typischerweise im Unterarm. Der Hauptzweck einer AVF besteht darin, bei Personen mit chronischer Nierenerkrankung einen langfristigen Gefäßzugang für die Hämodialyse bereitzustellen. Hier sind die am häufigsten verwendeten Instrumente für die AVF-Erstellung:

1. Skalpell: Ein chirurgisches Messer, mit dem Einschnitte in die Haut und das darunter liegende Gewebe vorgenommen werden.

2. Hämostat: Eine Klemme zur Blutstillung durch vorübergehenden Verschluss von Blutgefäßen.

3. Retraktor: Ein Instrument, mit dem Gewebe und Organe von der Operationsstelle ferngehalten werden, um eine bessere Sicht und einen besseren Zugang zu ermöglichen.

4. Naht: Fäden oder Drähte, die zum Zusammennähen von Gewebe und Blutgefäßen verwendet werden.

5. Nadel: Ein scharfes, spitzes Instrument, das zum Injizieren, Nähen oder Absaugen verwendet wird.

6. Venendilatator: Ein ballonartiges Gerät, das in die Vene eingeführt wird, um diese zu vergrößern und die Verbindung mit der Arterie zu erleichtern.

7. Gefäßklemmen: Spezielle Klemmen werden verwendet, um die Arterie und Vene während des Verbindungsvorgangs vorübergehend zu blockieren.

8. Transplantatmaterial: In einigen Fällen kann ein synthetisches Transplantat oder ein Stück der eigenen Vene des Patienten verwendet werden, um Arterie und Vene zu verbinden.

9. Doppler-Ultraschall: Ein nicht-invasives Bildgebungsverfahren zur Beurteilung des Blutflusses in der Arterie und Vene vor und nach der Fistelbildung.

10. Operationsmikroskop: Kann zur Verbesserung der Visualisierung und Präzision während des Eingriffs verwendet werden.

11. Radiofrequenz-Ablationsgerät :Wird zum Abdichten des Arterienzweigs verwendet.

12. Venöser Dilatator: Wird zur Erweiterung der Vene verwendet.

13. Tunnelbauer: Wird verwendet, um einen subkutanen Tunnel für das Transplantat zu schaffen.

Die verwendeten spezifischen Instrumente können je nach den Vorlieben des Chirurgen und der Anatomie des einzelnen Patienten leicht variieren. Der Eingriff wird in der Regel unter örtlicher Betäubung durchgeführt und der erzeugte AVF benötigt in der Regel einige Wochen, um vollständig auszureifen und für die Hämodialyse geeignet zu sein.