Wie führt man eine Anastomose durch?

Bei der Anastomose handelt es sich um die chirurgische Herstellung einer Verbindung oder eines Durchgangs zwischen Strukturen, häufig zwischen zwei hohlen oder röhrenförmigen Strukturen wie Blutgefäßen oder Darmabschnitten. Es kann mit verschiedenen chirurgischen Techniken durchgeführt werden, darunter:

1. End-zu-End-Anastomose:

- Die Enden zweier ähnlicher Strukturen oder Gefäße verbinden.

2. End-to-Side-Anastomose:

- Eine Verbindung zwischen dem Ende eines Rohrs und der Seite eines anderen.

3. Seitliche Anastomose:

- Stellen Sie eine Verbindung zwischen zwei benachbarten Hohlkörpern her.

Zu den Schritten bei der Durchführung einer Anastomose gehören im Allgemeinen:

1. Vorbereitung:

- Der Operationsbereich wird vorbereitet und sterilisiert.

- Eine ausreichende Freilegung der an der Anastomose beteiligten Strukturen wird erreicht.

2. Mobilisierung:

- Möglicherweise müssen die beiden zu verbindenden Enden mobilisiert und vorsichtig vom umgebenden Gewebe befreit werden, ohne wesentliche Strukturen zu beschädigen.

3. Trimmen und Debridement:

- Bei Bedarf werden die Kanten der Strukturen beschnitten und debridiert, um glatte und gesunde Oberflächen für die Verbindung zu schaffen.

4. Nahtplatzierung:

- Die häufigste Anastomosemethode ist die Verwendung von Nähten.

- Es können verschiedene Nahttechniken wie kontinuierliche, einfache unterbrochene oder fortgeschrittenere Techniken wie die Connell- oder Lembert-Nähte eingesetzt werden.

5. Durchgängigkeit sicherstellen:

- Nach Abschluss der Anastomose überprüft der Chirurg, ob der Durchgang/das Lumen frei und frei ist.

6. Bewässerung:

- Die Operationsstelle wird gespült, um Ablagerungen oder Blut zu entfernen.

7. Verstärkung:

- In einigen Fällen können Verstärkungsmaterialien wie Omentum oder synthetisches Material äußerlich angebracht werden, um die Anastomose zu unterstützen.

8. Verschluss und Verbände:

- Die Operationsstelle wird ordnungsgemäß verschlossen und Verbände angelegt.

9. Überwachung und postoperative Pflege:

- Eine engmaschige Überwachung nach der Operation ist unerlässlich, um etwaige Komplikationen oder Undichtigkeiten an der Anastomose zu erkennen.

10. Heilung und Genesung:

- Anastomosestellen brauchen Zeit zum Heilen, und die Patienten werden engmaschig überwacht, um den Fortschritt zu überwachen und mögliche Probleme zu bewältigen.

Es ist wichtig zu beachten, dass es sich bei der Anastomose um einen heiklen und präzisen Eingriff handelt und die verwendete spezifische Technik je nach anatomischer Lage sowie dem Fachwissen und Urteilsvermögen des Chirurgen variieren kann.