Die Chordae tendineae sind zarte, faserige Stränge, die die Höcker der Herzklappen mit den Papillarmuskeln verbinden. Sie sind von einer Schicht aus Endothelzellen bedeckt, die die Blutgerinnung verhindert. Endothelzellen sind spezialisierte Zellen, die das Innere von Blutgefäßen und Herzkammern auskleiden. Sie produzieren eine Reihe von Substanzen, die dazu beitragen, den Blutfluss reibungslos aufrechtzuerhalten, darunter Stickoxid, Prostacyclin und Thrombomodulin. Stickstoffmonoxid und Prostacyclin hemmen die Blutplättchenaggregation und Vasokonstriktion, während Thrombomodulin den gerinnungshemmenden Protein-C-Signalweg aktiviert. Diese Substanzen bilden zusammen eine glatte, nicht thrombogene Oberfläche, die verhindert, dass Blut an den Chordae tendineae gerinnt.
