Mandelsteine bestehen aus Bakterien, Speiseresten und abgestorbenen Zellen, die sich in den Spalten der Mandeln ansammeln. Die Bakterien zersetzen das Protein in den Steinen und setzen dabei flüchtige Schwefelverbindungen frei, die einen üblen Geruch erzeugen. Dieser Geruch ähnelt dem von faulen Eiern oder Müll und kann recht unangenehm sein. Darüber hinaus können Mandelsteine eine Reihe anderer Bakterienarten beherbergen, von denen einige Stoffwechselabfallprodukte produzieren, die den schlechten Geruch noch verstärken. Schlechte Mundhygiene, Rauchen und bestimmte Erkrankungen können das Risiko der Entstehung von Mandelsteinen erhöhen und den damit verbundenen Geruch verstärken.