Definition von PPO Dental Netwok

Mit steigenden Kosten der zahnärztlichen Versorgung und Kunstfehler Versicherungsprämien , Kosten für zahnärztliche Leistungen haben , mit entsprechenden Steigerungen in der zahnärztlichen Versicherungsprämien weg. Dental Versicherungsträger haben eine Vielzahl von Plänen für Zahnärzte , Arbeitgebern und Patienten finanzielle Situation und Zahn Bedürfnissen gerecht entwickelt. Einer der Pläne, die sie anbieten, ist die Preferred Provider Organization ( PPO) . Preferred Provider Organization ( PPO)

Preferred Provider Organization besteht aus Zahnärzten, die nach dem in der Leistungskatalog des Plans angegebenen Leistungsbetrag vereinbart haben, die Erstattung für zahnärztliche Leistungen zu akzeptieren. Die von der Versicherung vorgesehenen Erstattung niedriger sein kann als der einzelne Zahnarzt Gebühren für erbrachte Dienstleistungen in der Regel sein, aber die Zahnarzt profitiert von zusätzlichen Einnahmen auf der Basis einer Erhöhung der Patientenvolumen .
Teilnehmenden Zahnärzte

Patienten in PPO Pläne eingeschrieben , müssen Zahnärzte -Netzwerk nutzen, um voll Plan Erstattung für Zahn Leistungen erhalten . Zahnärzte innerhalb der Grenzen der geographischen Abdeckung der Versicherung liegen zur Teilnahme eingeladen. Sie müssen Kopien der Lizenzen, Kunstfehler Versicherungsschutz , Öffnungszeiten, Kontaktinformationen im Notfall für die Patienten , Wartezeit für Termine zur Verfügung stellen , die Anzahl der Behandlungsräume, Anzahl der Mitarbeiter und allen sachdienlichen Informationen, die von der Versicherungsgesellschaft erforderlich. Sie werden auch benötigt, um ein vertraglich dazu verpflichtet, Teilnahmebedingungen zu unterzeichnen. Patienten, die out- of-Network- Zahnärzte werden für die Zahlung des behandelnden Zahnarztes Gebühr verantwortlich sein. Wenn ein Plan Nutzen verfügbar ist, wird es weniger als die eines in -network Zahnarzt bezahlt werden.
Im Leistungs

Ein System von Codes verwendet, um einzelne Zahnbehandlungen , ähnlich wie die für die Dienstleistungen, die von medizinischen Dienstleistern erbracht verwendeten Codes zu identifizieren. Die PPO Plan Nutzen für jedes Verfahren basiert auf den angemessenen und üblichen Gebühren für Dienstleistungen, die von Zahnärzten in der Region , in der die Zahnarztpraxis befindet geführt wurden. Die Versicherungsleistung Betrag für diese Verfahren kann bei einem Prozentsatz der angemessenen und üblichen Gebühren festgelegt werden , aber es ist in der Regel auf einem niedrigeren Betrag von der Versicherungsträgerfixiert und in der Leistungsübersicht des Plans aufgeführt basiert.

Selbstbehalte und Maximalwerte

Einige PPO Pläne haben eine Selbstbeteiligung , die dem Patienten in Rechnung vor Versicherungserstattungan den Zahnarzt für restaurative und wichtige Dienstleistungen. Füllungen fallen unter die Kategorie der restaurativen Dienstleistungen; Prothesen wie Brücken und Prothesen gelten als wichtige Dienstleistungen. Nachdem der Patient die Selbstbeteiligung zu zahlen , wird der Plan Erstattung an den Zahnarzt für jeden Dienst bis zur in der Leistungsübersicht angegebenen maximalen Leistungsbetrag gemacht beginnen. Ein Selbstbehalt ist nicht generell für präventive Leistungen , die Röntgen-, Prüfungs-und Routinereinigung enthalten. Diese Dienste sind in der Regel bei 100 Prozent der der im Plan Geld abgedeckt , aber , wie bei allen Leistungen , können sie unterliegt jährlichen Maxima sein . Wenn der Plan hat einen festen jährlichen Höchst , werden die Leistungen weiterhin gezahlt werden, bis das Maximum erreicht ist.
Co - Insurance und NichtüberdachteDienstleistungen

Ein Co - Versicherung kann auf restaurative und wichtigen Dienstleistungen erbracht werden : wenn der Plan zahlt 80 Prozent der geplanten Nutzen für diese Dienstleistungen wird die restlichen 20 Prozent als Co- Versicherung. Zum Beispiel wird eine Füllung, die bis zu einer maximalen Höhe von 100,00 $ fallen wird , die für ein Versicherungs Erstattung von $ 80,00 ( 80%) zu sein ; die $ 20.00 ( 20%) ist die Balance Mitversicherung Teil der Ladung und ist von den patient.Non bedeckten Leistungen durch den Versicherungsträger bestimmt bezahlt werden und umfassen alle Service nicht im Leistungskatalog aufgeführt. Der Patient übernimmt die volle finanzielle Verantwortung für die Zahlung dieser Leistungen, die in der Regel nach regelmäßigen Gebührenordnung des behandelnden Zahnarztes geladen sind.