Karies an der glatten Oberfläche beginnt nicht an der Außenseite von Zahnschmelz und Dentin. Sie beginnt typischerweise in Bereichen, in denen sich Plaque leicht ansammeln kann und die für regelmäßiges Zähneputzen und die Verwendung von Zahnseide weniger zugänglich sind, etwa in den Grübchen und Fissuren auf den Kauflächen der Backenzähne (Molaren und Prämolaren) und in den Zahnzwischenräumen.