Welche Vorsichtsmaßnahmen müssen vor einer Kraniotomie getroffen werden?

Vor der Durchführung einer Kraniotomie müssen mehrere Vorsichtsmaßnahmen getroffen werden, um die Sicherheit und das Wohlbefinden des Patienten zu gewährleisten. Zu diesen Vorsichtsmaßnahmen gehören:

1. Einverständniserklärung :Der Patient muss seine Einwilligung nach Aufklärung geben, nachdem er die Art und die Risiken der Operation vollständig verstanden hat. Dazu gehört die Erörterung des Zwecks der Kraniotomie, alternativer Behandlungen, möglicher Komplikationen und der erwarteten Ergebnisse.

2. Präoperative Bildgebung :Um detaillierte Informationen über die Gehirn- und Schädelanatomie zu erhalten, sind hochauflösende bildgebende Untersuchungen wie Computertomographie (CT) oder Magnetresonanztomographie (MRT) erforderlich. Diese Bilder helfen dem Chirurgen, den chirurgischen Ansatz zu planen und kritische Strukturen zu identifizieren, die während der Operation vermieden werden sollten.

3. Medizinische Optimierung :Der allgemeine Gesundheitszustand des Patienten sollte vor der Kraniotomie optimiert werden. Dies kann die Behandlung zugrunde liegender Erkrankungen wie Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Diabetes oder Infektionen umfassen. Präoperative Medikamente und Behandlungen können verschrieben werden, um den Zustand des Patienten zu stabilisieren und das Risiko von Komplikationen zu verringern.

4. Anästhesie :Die Kraniotomie wird typischerweise unter Vollnarkose durchgeführt. Das Anästhesieteam überwacht während des gesamten Eingriffs genau die Vitalfunktionen, die Sauerstoffversorgung und den Bewusstseinsgrad des Patienten.

5. Positionierung und Entleerung :Der Kopf des Patienten wird sorgfältig positioniert, um einen chirurgischen Zugang zu ermöglichen und gleichzeitig die ordnungsgemäße Durchblutung des Gehirns aufrechtzuerhalten. In einigen Fällen kann eine Liquor-Drainage durchgeführt werden, um den Hirndruck zu senken und ein klareres Operationsfeld zu schaffen.

6. Steriltechnik :Während des gesamten Eingriffs werden strenge sterile Techniken befolgt, um das Infektionsrisiko zu minimieren. Das Operationsteam trägt sterile Kittel, Handschuhe und Masken und der Operationsbereich wird sorgfältig gereinigt und abgedeckt.

7. Neuromonitoring :Während der Kraniotomie können Neuromonitoring-Geräte eingesetzt werden, um die Gesundheit und Funktion des Gehirns zu beurteilen. Dazu können Elektroenzephalographie (EEG) zur Überwachung der Gehirnaktivität, evozierte Potenziale zur Beurteilung der Nervenfunktion oder zerebrale Oxymetrie zur Messung des Sauerstoffgehalts im Gehirngewebe gehören.

8. Bluttransfusion :Abhängig vom Ausmaß der Operation und dem Blutverlust können Bluttransfusionen vorbereitet werden, falls diese während des Eingriffs benötigt werden.

9. Zusammenarbeit :Kraniotomien werden häufig von einem multidisziplinären Team durchgeführt, dem Neurochirurgen, Neurologen, Anästhesisten und andere Spezialisten angehören können. Effektive Kommunikation und Koordination zwischen den Teammitgliedern sind entscheidend für den Erfolg und die Sicherheit des Verfahrens.

10. Postoperativer Pflegeplan :In Zusammenarbeit mit den Anästhesie-, Intensivpflege- und Pflegeteams wird ein umfassender postoperativer Pflegeplan entwickelt. Dieser Plan beschreibt die Genesungsziele des Patienten, die Strategie zur Schmerzbehandlung sowie alle notwendigen Überwachungen und Eingriffe nach der Kraniotomie.