Die Geschichte der Skoliosechirurgie

Skoliose , eine Seite-an- Seite Krümmung der Wirbelsäule , meist im Jugendalter bemerkbar und tritt häufiger bei Frauen als bei Männern . Chirurgische Behandlung der Skoliose hat viele Veränderungen im Laufe der Geschichte gesehen . Der Grundgedanke ist jedoch gleich geblieben : die Wirbelsäule zu bringen , seine möglichst geraden Position , sichern Sie den Rücken gerade mit einem oder mehreren Stahlstäben , und Sicherung aller oder eines Teils der Wirbelsäule in der OP-Bereich enthalten. Nach der Mayo Clinic, " Skoliose- Chirurgie ist eine der längsten und kompliziertesten orthopädischen chirurgischen Eingriffen an Kindern durchgeführt. " Die Operation wird auch bei Erwachsenen durchgeführt , wenn auch nicht so häufig . Wann ist eine Operation erforderlich ?

Wenn Verstrebungen unwirksam ist oder die Wirbelsäulenkrümmung weiter voran nach dem Wachstum des Patienten abgeschlossen ist , kann eine Operation notwendig sein, der Kurvenverlauf zu stoppen. Chirurgie ist in der Regel für Jugendliche und Erwachsene , deren Wachstum abgeschlossen ist und deren größte Kurve mindestens 40 bis 50 Grad zu empfehlen. Die Patienten entwickeln typischerweise eine kleinere , gegen Kurve unterhalb des Großen , die Schaffung eines "S "-Form. Chirurgie kann für einen Erwachsenen mit einer Kurve von weniger als 40 Grad zu empfehlen, wenn sie erlebt eine Menge Schmerz.
Rod Harrington Chirurgie

Sehr früh Skoliose Korrektur Operationen verwendet eine Harrington-Stab -und Wirbelsäulenfusionvon Paul Harrington in den 1950er Jahren entwickelt. Eine einzelne unflexibel Stahlstange sicherte die Wirbelsäule begradigt , mit Knochen aus patienteneigenen Hüfte in die Wirbelräumeangetrieben, um eine Fusion zu stimulieren. Diese Operation wurde nur hinten ( von hinten) durchgeführt und verursacht dem Patienten alle Flexibilität, die volle Länge der Fusion zu verlieren. Es war wirksam, wenn die Fusion erfolgreich war , aber war es nicht möglich , so viel wie aktuelle Korrekturmethodenzu tun. Die Operation dauerte zwischen 8 und 12 Stunden , was zu ziemlich großen Blutverlusten .
Wieder Dann

Rettung war langsam und schwierig , mit dem Patienten zu beschränken Bett für bis zu drei Monate, sechs Monate in einem vollen Körper vom Hals bis über die Hüften geworfen, und weitere sechs Monate in einer harten Kunststoffmantel ähnlich den heutigen Wilmington Klammer. Patienten mit großen Fusionen erlebt einige Schwierigkeiten aufgrund mangelnder Flexibilität , und einige hatten später Probleme mit niedrigen Rücken-und Beinschmerzen durch Degeneration der Scheiben unter der Schmelz .
Two Rods
< br > bis Mitte der 70er Jahre

, die Harrington -Methode wurde oft mit zwei Stangen statt einer , beide oberen und unteren Kurven zu korrigieren , so dass mehr Flexibilität aufgrund der kleineren Fusionen beteiligt durchgeführt. Die Patienten wurden aufgefordert, starten Sie zu Fuß nur wenige Tage nach der Operation und der Körper gegossen wurde viel in der Größe reduziert.
CD Rods

1984 , Französisch Chirurgen Ives Cotrel und Jean Dubosset entwickelte die CD Stäben oder Cotrel - Dubosset Instrumentierung Technik , die auch von der Rückseite durchgeführt. In diesem Verfahren werden zwei Metallstangen und Haken oder Schrauben an jeder Seite der Wirbelsäule angebracht ist und angepasst werden, um es zu glätten. Knochenmaterial für die Verschmelzung kann aus der Hüfte , dem Beckenkamm an der Vorderseite des Beckens Rippe des Patienten oder ein Allotransplantat von einem verstorbenen Spender geerntet werden. Eine Reihe von Patienten hatte Probleme mit den Original- Pedikelschrauben mit dieser Technik verwendet, aber das Problem wurde mit einem relativ kleine Revision korrigiert. Diese Operation ist noch heute in Gebrauch . Die meisten Patienten benötigen nur sechs Tage Krankenhausaufenthalt , dürfen fast unmittelbar nach der Operation gehen und die Verwendung jeglicher Art von postoperativen Klammer nicht erforderlich . Patienten mit wenigen gekrümmte Wirbel können nicht einmal eine merkliche Verringerung ihrer Flexibilität.
Andere Ansätze

Variationen der CD -Technik im Laufe der Zeit entwickelt hat, einschließlich der Verwendung von vordere ( von vorne) Operation und Kombination anterior-posterior -Techniken. Der vordere Ansatz nutzt einen Einschnitt , der eine Rippe folgt und endet in einer Nord-Süd- Richtung über dem Bauchnabel , so dass Chirurgen leichteren Zugang zu Wirbel in der Nähe der Taille. Die am häufigsten verwendete Methode ist immer noch die hinteren Ansatz, aber Chirurgen haben großen Erfolg mit der vorderen Verfahren für einige Kurventypen hatte .
Recent Advances

Eine Technik ist derzeit von Mayo Clinic Chirurgen verwendet, um Kurven in kleinen Kindern, die noch im Wachstum sind, zu korrigieren. Es setzt die Verwendung von zwei Stangen angeordnet , die parallel zueinander auf beiden Seiten der Wirbelsäule, mit einstellbaren Mittenabschnitte , die in einem ambulanten Verfahren verlängert werden kann , wenn das Kind wächst. Dieses Verfahren ist für die Zwischenkorrektur während der Wachstumsjahre für junge Kinder, deren Kurven sind stark genug, um das Wachstum des Kindes hemmen und /oder möglicherweise beeinflussen das Herz und die Lungen zu liefern. Weitere Ansätze, wie die endoskopische und Video-assistierte Thorakoskopie ( VATS ) sind ebenfalls im Einsatz in begrenzten Umständen , wie diese Operation entwickelt sich ständig weiter .