Wie man eine Postoperative Bericht schreiben

Postoperative Berichte bieten eine Schritt-für -Schritt- Konto , was genau während eines chirurgischen Eingriffs aufgetreten. Der Bericht enthält jedes Detail aus dem Grund für das Verfahren , wie gut der Patient behandelt den Vorgang. Die Patienten haben das Recht, eine Kopie des Berichts erhalten. Die Berichte werden aus Versicherungsgründen , Krankenakten und persönlichen Gründen verwendet. Ein während der Operation anwesend Chirurg muss den Bericht zu diktieren und senden es ab transkribiert werden . Anleitung
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den Patienten identifizieren . Die erste Zeile des Berichts sollte den Patienten zu identifizieren. Die Patienten werden nach Name, Geburtsdatum und Patientenakte Nummer identifiziert.
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Identifizieren Sie den Operationstermin und Arzt in das Verfahren einbezogen . Das Datum der Aufnahme und Operation sollte zusammen mit dem Entlassungsdatum angegeben werden - sofern bekannt. Die Chirurgen sollte auch aufgeführt werden. Fügen Sie den behandelnden Arzt sowie Bewohner und Studierende der Medizin , die anwesend waren .
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Geben Sie die präoperative Diagnostik . Die Diagnose ist der Grund, warum die Operation durchgeführt wird .
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Geben Sie den Namen der Prozedur. Beschreiben Sie das Verfahren in ein paar Worten.
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Beachten Sie die Art der Anästhesie eingesetzt. Geben Sie die Verwendung von Blutstillung - Mittel zur Verhinderung von Blutfluss - . . Sowie
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Beschreiben intraoperative Befunde und die Gründe , warum die Operation durchgeführt wurde
7 < p > Liste der Schritte des Verfahrens. Beschreiben im Detail genau während des Verfahrens geschehen . Beginnen Sie mit Markierung der Operationsstelle und enden mit Naht .
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Dokument Patienten Nachsorge. Geben Sie , wie der Patient behandelt , die Operation und die postoperative Anweisungen für den Patienten und Hausmeister gegeben .
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Diktieren Sie den Bericht.
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Eintrag ins operative Bericht . Die operative Bericht sollte über Lese-und durch den behandelnden Arzt unterschrieben werden.