Was ist eine Herzvorbelastung?

Die kardiale Vorlast bezieht sich auf den Grad der Myokarddehnung unmittelbar vor der Kontraktion, typischerweise gemessen am Ende der Diastole (enddiastolisches Volumen). Es stellt das Blutvolumen dar, das in den Ventrikeln vorhanden ist, kurz bevor sie mit der Kontraktion beginnen. Die Vorlast ist ein wichtiger Faktor für die Herzleistung und wird von mehreren Faktoren beeinflusst, darunter:

1. Venöser Rückfluss:Ein erhöhter venöser Rückfluss, wie er beispielsweise bei sportlicher Betätigung oder Flüssigkeitsreanimation auftritt, führt zu einer erhöhten ventrikulären Füllung und damit zu einer größeren Vorlast.

2. Herzcompliance:Die Compliance der Ventrikel bzw. ihre Fähigkeit, sich zu dehnen und an ein erhöhtes Volumen anzupassen, beeinflusst die Vorlast. Eine erhöhte ventrikuläre Compliance, wie sie bei bestimmten Herzerkrankungen auftritt, kann zu einer höheren Vorlast führen.

3. Herzfrequenz:Änderungen der Herzfrequenz können sich auf die Vorlast auswirken. Niedrigere Herzfrequenzen ermöglichen mehr Zeit für die ventrikuläre Füllung und erhöhen die Vorspannung, während schnellere Herzfrequenzen zu einer verringerten Vorspannung führen können.

4. Blutvolumen:Änderungen des Gesamtblutvolumens, wie sie beispielsweise bei Blutungen oder Flüssigkeitsüberladung auftreten, können die Vorlast beeinflussen. Ein verringertes Blutvolumen verringert die Vorspannung, während ein erhöhtes Blutvolumen zu einer höheren Vorspannung führt.

5. Atrioventrikuläre Klappenfunktion:Die ordnungsgemäße Funktion der atrioventrikulären (AV) Klappen ist entscheidend für die Aufrechterhaltung der Vorspannung. Funktionsstörungen der AV-Klappen, wie z. B. Mitral- oder Trikuspidalklappeninsuffizienz, können zu einer abnormalen Strömungsdynamik und einer verringerten Vorspannung führen.

Die Vorlast spielt eine entscheidende Rolle im Frank-Starling-Mechanismus des Herzens, der die Beziehung zwischen ventrikulärer Vorlast und Herzzeitvolumen beschreibt. Nach diesem Mechanismus führt eine erhöhte Vorspannung zu einer erhöhten Herzleistung, da sich die gedehnten Myokardfasern stärker zusammenziehen können. Das Verständnis des Konzepts der Vorlast ist für die Beurteilung der Herzfunktion und die Behandlung verschiedener Herz-Kreislauf-Erkrankungen von entscheidender Bedeutung.