Chondrozyten- Transplantation

Seit seinem ersten Einsatz im Jahr 1987 hat sich der Einsatz von autologen Chondrozyten- Implantation ( ACI) für die Knorpelreparatur Aufmerksamkeit der Medien erfasst und gewann einen Platz in der chirurgischen Werkzeugkasten. In diesem Verfahren Knorpelzellen oder Chondrozyten, aus patienteneigenen Knorpel geerntet, in Kultur vermehrt und in die beschädigte Stelle gepfropft. Knorpel und Knorpelzellen

Knorpel schützt die Enden der Knochen aneinander reiben , aber es kann von Gelenkverletzungen oder Entzündungskrankheiten wie Arthritis beschädigt werden. Chondrozyten sind spärlich innerhalb des Knorpels , und sie sind oft weit von nährstoffreichen Blutgefäße entfernt. Dadurch , Knorpel, Knochen oder Haut im Gegensatz zu langsam ist , um zu heilen und zu dauerhaften Schäden in Abwesenheit des chirurgischen Eingriffs führen. ACI funktioniert durch die Erhöhung der Anzahl der Chondrozyten zur Verfügung Knorpel an der Schadstelle zu machen.
Ordnung

ACI erfordert zwei getrennte chirurgische Eingriffe. Während der ersten Operation werden die Chondrozyten in einem Knorpel Stecker aus einer Spenderstelle , in der Regel die Oberseite des Kniegelenks geerntet. Die Zellen werden dann extrahiert und in speziellen Nährmedium gezüchtet . Nach etwa zwei Wochen wird die zweite Operation durchgeführt . Der beschädigte Knorpel wird gründlich entfernt, so dass ein Loch in die umliegenden gesunden Knorpel. Ein kleiner Abschnitt der Knochenhaut , die dünne Membran , die alle langen Knochen abdeckt , wird geerntet und verwendet, um die leere Loch abzudecken. Die Chondrozyten werden in die Bohrung injiziert und die Operationsstelle wird geschlossen.
Indikationen

Laut einer aktuellen Berichts ACI hat nun auf über 15.000 eingesetzt Patienten . Ursprünglich wurde das Verfahren für Patienten mit Knorpelschäden am Knie durchgeführt , es wird nun für Schäden am Sprunggelenk als gut. Aufgrund der Notwendigkeit für gesunde Knorpel das Loch umgebenden , ACI wird derzeit für Patienten mit sehr großen Schadstellen oder systemische Knorpelschaden wie in schwerer Arthritis gesehen angegeben. Zugleich können relativ kleine Schadstellen , die autologe Knorpel Stecker direkt repariert werden kann, ohne die Notwendigkeit zum Isolieren und Kultivieren der Chondrozyten oder einem zweiten chirurgischen Eingriff. ACI wird daher in einem relativ engen Bereich von Patienten indiziert , die besten Ergebnisse bei Patienten mit Verletzungen verursacht Defekte zwischen 3 mm und 10 mm Durchmesser gesehen .
Outcomes

Zahlreiche Studien haben die Wirksamkeit von ACI gezeigt . In einer Studie, in der die Hälfte der Patienten erhielt ACI und Mosaik Hälfte erhielt , in dem mehrere Knorpel Stecker werden geerntet und direkt in die Verletzungsstelle verpflanzt hatten die ACI -Patienten signifikant bessere Ergebnisse . In der Patientenpopulation , wo es verwendet wurde , wurde eine Erfolgsrate von etwa 80 bis 90 Prozent berichtet worden , wie durch verminderte Schmerzen und eine erhöhte Funktion definiert . Eine Studie von 2002 zeigte, dass 61 Patienten in erfolgreichen Fällen die resultierende Knorpel kann für mindestens 10 Jahre stabil bleiben. In Fällen, in denen die gemeinsame repariert wurde anschließend arthroskopisch untersucht , der Knorpel in den Defekt hatte das gleiche Aussehen und Konsistenz wie die ursprüngliche Knorpel.
Vorteile und Nachteile

Wie beschrieben in den vorherigen Abschnitten hat die ACI eine hohe Erfolgsrate bei Patienten mit eng definierten Knorpeldefekten . Bei diesen Patienten ist die regenerierte Knorpel dauerhaft und strukturell ähnlich zu den ursprünglichen Knorpel. Die Hauptnachteile von ACI sind die Notwendigkeit für zwei chirurgische Verfahren , die technisch anspruchsvolle Operationstechnik und der hohen Kosten . Ein weiterer Nachteil ist die begrenzte Patientengruppe , für die der Technik ist .
Scaffold - Assisted ACI

Einige neue Techniken zur Verfügung stehen , in denen die Chondrozyten in das Gelenk gepfropft in einer gelartigen Gerüst , mit der Absicht, eine gleichmäßigere Verteilung der Zellen , welche die Nutzung von ACI -Technik in einer breiteren Vielfalt von Umständen und negiert die Notwendigkeit für ein Periost Klappentransplantation . Obwohl Folgestudien zeigen , dass es sich als sicher und wirksam wie freie Implantation der Chondrozyten , gibt es keine Daten, die darauf hindeutet, Datum , dass die Verwendung des Gerüsts verbessert klinische Ergebnisse.