Gibt es ein Verfahren zur Reparatur eines Makulalochs?

Es gibt zwei Methoden der Makulaforamen-Operation. Die Art der empfohlenen Operation hängt von den Eigenschaften des Makulaforamens ab und kann eine der folgenden sein:

1. Pars-plana-Vitrektomie (PPV) – Dies ist die Standardoperation zur Reparatur eines Makulalochs. Bei der PPV entfernt ein Chirurg den darüber liegenden Glaskörper (die geleeartige Substanz im Auge) und eine dünne Schicht der inneren Netzhaut. Der Chirurg verwendet dann Instrumente, um die Ränder des Lochs vorsichtig zu trennen und sie zum Schließen zu bewegen. Normalerweise wird eine Form der Tamponade verwendet, beispielsweise eine Gasblase, Luft oder Silikonöl. Diese Tamponade wirkt wie ein Pflaster auf der Außenseite der Netzhaut, um deren Heilung zu ermöglichen.

2. Peeling der Inneren Begrenzungsmembran (ILM) – Bei diesem Verfahren wird eine sehr feine Membran (die sogenannte Membrana limitans interna) entfernt, die über der Oberfläche der Netzhaut liegt. Das ILM-Peeling wird häufig in Kombination mit PPV durchgeführt, insbesondere wenn das Makulaloch groß ist.

Welche Makulaforamen-Operation ist besser?

In einer Metaanalyse (Vergleichsstudie) randomisierter klinischer Studien aus dem Jahr 2017 verglichen Forscher PPV mit und ohne ILM-Peeling zur Behandlung idiopathischer Makulalöcher. Die Ergebnisse dieser Studie zeigten, dass das ILM-Peeling die Rate des Makulalochverschlusses im Vergleich zu PPV allein deutlich verbesserte (92 % vs. 80 %). Es gab keine signifikanten Unterschiede in der Sehschärfe oder unerwünschten Ereignissen zwischen den beiden Gruppen.

Eine andere Studie ergab, dass das ILM-Peeling die Rate des vollständigen Makulaforamenverschlusses bei Augen mit großen Makulaforamen (mehr als 400 µm Durchmesser) deutlich verbesserte.