Operation bei refraktärer Epicondylitis lateralis des Ellenbogens?

Bei der lateralen Epicondylitis, auch Tennisarm genannt, handelt es sich um eine Erkrankung, die durch Schmerzen und Entzündungen der Sehnen am knöchernen Vorsprung an der Außenseite des Ellenbogens gekennzeichnet ist. Die Behandlung ist in der Regel konservativ und umfasst Optionen wie Ruhe, Eis, Physiotherapie und Schmerzmittel. Eine Operation wird im Allgemeinen in Fällen in Betracht gezogen, die auf diese Behandlungen nicht ansprechen und nach 6–12 Monaten keine Besserung eintritt.

Zu den chirurgischen Optionen für eine refraktäre laterale Epicondylitis können gehören:

1. Offene Operation:Bei diesem traditionellen chirurgischen Ansatz wird ein Einschnitt über dem Ellenbogen vorgenommen, um Zugang zu den betroffenen Sehnen zu erhalten und diese freizugeben. Die betroffenen Sehnen können repariert oder debridiert (Entfernung von beschädigtem Gewebe) werden. Diese Technik ermöglicht eine direkte Visualisierung und Behandlung des betroffenen Bereichs.

2. Perkutane Freisetzung:Dieser minimalinvasive Eingriff wird ohne offenen Schnitt durchgeführt. Stattdessen wird eine Nadel oder ein anderes Instrument in den betroffenen Bereich eingeführt, um die verspannten oder entzündeten Sehnen zu lösen. Diese Technik erfordert häufig spezielle Geräte und kann unter Ultraschallkontrolle durchgeführt werden.

3. Endoskopische Chirurgie:Bei diesem Verfahren wird eine kleine Kamera (Arthroskop) durch kleine Einschnitte in das Ellenbogengelenk eingeführt. Anschließend können Instrumente eingeführt werden, um die beschädigten Sehnen zu lösen oder zu reparieren, während der betroffene Bereich auf einem Monitor betrachtet wird.

4. Sehnentransfer:In einigen Fällen, in denen die beschädigten Sehnen stark geschwächt sind, kann ein Sehnentransfer durchgeführt werden. Dabei wird eine nahe gelegene gesunde Sehne an die Stelle der betroffenen Sehne verlegt, um sie zu stärken und ihre Funktion wiederherzustellen.

5. Laterale Epicondylektomie:Bei diesem Verfahren wird ein Teil des knöchernen Vorsprungs an der Außenseite des Ellenbogens entfernt, wo die betroffenen Sehnen ansetzen. Dies kann in Betracht gezogen werden, wenn der Schmerz hauptsächlich durch das Auftreffen der Sehnen auf den Knochen verursacht wird.

Der empfohlene spezifische chirurgische Ansatz hängt von der Schwere der Erkrankung, dem allgemeinen Gesundheitszustand des Patienten und der Fachkenntnis des Chirurgen ab. Nach der Operation sind Physiotherapie und Rehabilitation unerlässlich, um die Beweglichkeit, Kraft und Funktionalität des Ellenbogens wiederherzustellen.