Was ist der Unterschied zwischen Billroth 1 und 2 hinsichtlich der Resektionsanastomose?

Der Hauptunterschied zwischen den Verfahren Billroth 1 und Billroth 2 liegt in der Methode der Rekonstruktion des Verdauungstrakts nach der Entfernung (Resektion) eines erkrankten Teils, typischerweise des Magens. Beide Techniken erfordern einen chirurgischen Eingriff, unterscheiden sich jedoch im chirurgischen Ansatz zur Wiederherstellung der Kontinuität im Verdauungssystem:

1. Billroth 1 (B1)-Eingriff (Gastroduodenostomie) :

- Bei der Billroth-1-Gastrektomie verbindet der Chirurg den Magenrest oder Magenstumpf direkt mit dem Zwölffingerdarm, dem ersten Teil des Dünndarms. Dadurch entsteht eine Kontinuität zwischen Magen und Dünndarm, sodass die Nahrung direkt in den Zwölffingerdarm gelangen kann.

- Das B1-Verfahren wird normalerweise bevorzugt, wenn der erkrankte Teil des Magens, der entfernt (reseziert) werden soll, weniger ausgedehnt ist und sich auf den distalen Teil (unteren Teil) beschränkt, wodurch die Pylorusklappe erhalten bleibt.

- Dieser Eingriff wird typischerweise in Fällen durchgeführt, in denen die Krankheit den unteren Teil des Magens betrifft oder wenn eine Entfernung der Pylorusklappe nicht erforderlich ist.

2. Billroth 2 (B2)-Eingriff (Gastrojejunostomie) :

- Bei der Billroth-2-Gastrektomie wird unter Umgehung des Zwölffingerdarms eine Anastomose (chirurgische Verbindung) zwischen dem verbleibenden Teil des Magens und einer Schlinge des Jejunums, dem mittleren Teil des Dünndarms, hergestellt.

- Der B2-Eingriff wird oft durchgeführt, wenn ein größerer Teil des Magens reseziert werden muss, oft einschließlich der Entfernung der Pylorusklappe.

- Durch diese Anastomose kann die Nahrung den Zwölffingerdarm umgehen und direkt in den Jejunum gelangen.

Zusammenfassend besteht der Hauptunterschied zwischen den Verfahren Billroth 1 und Billroth 2 in der Art der Anastomose, die durchgeführt wird, um die Kontinuität des Verdauungstrakts nach teilweiser Entfernung des Magens wiederherzustellen. Bei Billroth 1 wird der Magenrest mit dem Zwölffingerdarm verbunden (Gastro-Duodenostomie), während bei Billroth 2 eine Anastomose zwischen dem Magenrest und dem Jejunum (Gastrojejunostomie) unter Umgehung des Zwölffingerdarms angelegt wird. Die Wahl zwischen diesen Verfahren hängt vom Ausmaß und Ort der Magenerkrankung sowie von der Präferenz des Chirurgen basierend auf dem spezifischen Zustand des Patienten ab.