Warum ist eine Lumbalpunktion kontraindiziert, wenn der Patient einen Hirnabszess hat?

Die Durchführung einer Lumbalpunktion (Rückenmarkspunktion) ist bei Patienten mit vermutetem oder bestätigtem Hirnabszess aufgrund des Risikos einer Hirnhernie kontraindiziert. Hirnabszesse können den Hirndruck erhöhen und eine Lumbalpunktion kann zu einem plötzlichen Abfall des Liquordrucks (Liquor) führen, was zu einer Abwärtsverschiebung der Gehirnstrukturen führt. Diese Abwärtsverschiebung, bekannt als Hirnbruch, ist ein schwerwiegender medizinischer Notfall, der zu schweren neurologischen Komplikationen oder zum Tod führen kann.

Ein Hirnvorfall entsteht, weil das Gehirn nicht in der Lage ist, sich an die schnelle Druckänderung anzupassen. Da bei einer Lumbalpunktion der Liquordruck abnimmt, verlagert sich das Gehirn aufgrund seines Eigengewichts und des erhöhten Drucks der umliegenden Strukturen, wie z. B. des Schädels, nach unten. Diese Abwärtsbewegung übt übermäßigen Druck auf den Hirnstamm aus, einen wichtigen Teil des Gehirns, der lebenswichtige Funktionen wie Atmung und Bewusstsein steuert.

Um die möglicherweise lebensbedrohlichen Folgen eines Hirnvorfalls zu vermeiden, ist eine Lumbalpunktion bei Patienten mit Hirnabszessen kontraindiziert. Stattdessen werden alternative Diagnosemethoden wie die Magnetresonanztomographie (MRT) oder die Computertomographie (CT) des Kopfes eingesetzt, um das Gehirn zu untersuchen und einen Abszess zu identifizieren. Diese bildgebenden Verfahren liefern wertvolle Informationen, ohne die Risiken einer Lumbalpunktion bei erhöhtem Hirndruck mit sich zu bringen.

Zusammenfassend lässt sich sagen, dass eine Lumbalpunktion bei Patienten mit Hirnabszessen kontraindiziert ist, da das Risiko einer Hirnhernie besteht, die schwere neurologische Komplikationen zur Folge haben kann. Zur Beurteilung und Behandlung von Hirnabszessen werden alternative Diagnosemethoden eingesetzt, ohne die Sicherheit des Patienten zu beeinträchtigen.