Was ist eine fetale Operation?

Unter fetaler Chirurgie versteht man chirurgische Eingriffe, die am Fötus noch im Mutterleib durchgeführt werden. Es handelt sich um ein hochspezialisiertes und heikles Fachgebiet der Medizin, dessen Ziel die Behandlung bestimmter lebensbedrohlicher oder schwächender Erkrankungen des sich entwickelnden Fötus ist. Eine fetale Operation wird typischerweise im zweiten oder dritten Schwangerschaftstrimester durchgeführt, wenn der Fötus ausreichend entwickelt ist, um sich einem chirurgischen Eingriff zu unterziehen.

Hier sind einige wichtige Punkte zur fetalen Chirurgie:

1. Zweck:Das Hauptziel der fetalen Chirurgie besteht darin, Zustände zu korrigieren oder zu lindern, die unbehandelt zu schweren Gesundheitsproblemen, Entwicklungsstörungen oder sogar zum Tod führen können. Zu diesen Erkrankungen können angeborene Anomalien, strukturelle Defekte oder Funktionsstörungen gehören, die sich in der Gebärmutter entwickeln.

2. Zeitpunkt:Fetale Operationen werden normalerweise zwischen der 18. und 26. Schwangerschaftswoche durchgeführt. Dieser Zeitrahmen ermöglicht eine ausreichende Entwicklung des Fötus und minimiert gleichzeitig die mit einer Frühgeburt verbundenen Risiken. Der genaue Zeitpunkt hängt von der Art der Erkrankung und dem Gestationsalter ab, in dem sie festgestellt wird.

3. Techniken:Fetale Operationen können eine Vielzahl von Techniken umfassen, wie zum Beispiel offene fetale Chirurgie, minimal-invasive fetale Chirurgie (MIFS) und fetoskopische Chirurgie. Bei einer offenen fetalen Operation wird ein kleiner Einschnitt in Bauch und Gebärmutter der Mutter vorgenommen, um direkten Zugang zum Fötus zu ermöglichen. MIFS verwendet kleinere Einschnitte und Instrumente zur Durchführung der Operation, was zu weniger invasiven Eingriffen führt. Bei der fetoskopischen Operation werden eine Kamera und Instrumente durch einen kleinen Einschnitt eingeführt, um den Fötus zu operieren, ohne dass eine offene Operation erforderlich ist.

4. Behandelte Erkrankungen:Fetale Operationen können ein breites Spektrum fetaler Erkrankungen behandeln, darunter:

- Spina bifida:Hierbei handelt es sich um einen Neuralrohrdefekt, bei dem sich das Rückenmark und die Wirbel nicht richtig entwickeln, was zu unterschiedlich starken Lähmungen und anderen Komplikationen führt. Eine fetale Operation kann zur Korrektur des Defekts beitragen, indem die Öffnung in der Wirbelsäule verschlossen wird.

- Angeborene Zwerchfellhernie (CDH):Hierbei handelt es sich um eine Erkrankung, bei der eine Öffnung im Zwerchfell die Bewegung der Bauchorgane in die Brusthöhle ermöglicht, was die Lungenentwicklung beeinträchtigen und Atembeschwerden verursachen kann. Eine fetale Operation kann das Schließen des Zwerchfelldefekts und die Ermöglichung einer normalen Lungenentwicklung umfassen.

- Zwillings-zu-Zwilling-Transfusionssyndrom (TTTS):Diese Erkrankung tritt bei monochorialen (einfach plazentaren) Zwillingen auf, bei denen ein ungleicher Blutfluss zwischen den Föten zu gesundheitlichen Komplikationen führt. Eine fetale Operation kann eine Laseroperation umfassen, um die Blutgefäße zu trennen und den Blutfluss auszugleichen.

5. Risiken:Wie jeder chirurgische Eingriff bergen fetale Operationen gewisse Risiken. Dazu können Risiken für die Mutter gehören, wie Infektionen, vorzeitige Wehen oder eine Plazentalösung. Zu den Risiken für den Fötus können je nach behandelter Erkrankung Frühgeburten, chirurgische Komplikationen und langfristige gesundheitliche Auswirkungen gehören.

6. Langfristige Ergebnisse:Der Erfolg und die Ergebnisse fetaler Operationen hängen von verschiedenen Faktoren ab, darunter der Art der Erkrankung, dem Gestationsalter, in dem die Operation durchgeführt wird, und der Fachkompetenz des Operationsteams. In vielen Fällen kann eine fetale Operation die Prognose und die allgemeine Lebensqualität des betroffenen Fötus und Kindes erheblich verbessern.

Es ist wichtig zu beachten, dass die fetale Chirurgie ein komplexes und spezialisiertes Fachgebiet der Medizin ist und Entscheidungen darüber, ob mit solchen Eingriffen fortgefahren werden soll, in Absprache mit erfahrenen medizinischen Fachkräften und unter Berücksichtigung der Risiken, Vorteile und Alternativen für die Mutter und die Mutter getroffen werden sollten der Fötus.