Bei der echten Belastungsinkontinenz tritt bei körperlicher Anstrengung, die den intraabdominalen Druck erhöht, wie Husten, Niesen, Lachen, Springen oder Laufen, unwillkürlich Urin aus. Dies geschieht aufgrund einer zugrunde liegenden Schwäche oder Schädigung der Muskeln und des umgebenden Gewebes, die die Harnröhre und den Blasenhals stützen. Infolgedessen sind die Schließmuskelmechanismen nicht in der Lage, den erhöhten Bauchdruck ausreichend zu halten oder ihm zu widerstehen, was zu einem Urinverlust führt.