Was ist das Lazarus-Phänomen?

Das Lazarus-Phänomen, auch bekannt unter den Synonymen Lazarus-Reflex oder Lazarus-Zeichen, ist eine potenziell tödliche Herzrhythmusstörung, die bei einem akuten Myokardinfarkt auftritt. Es ist nach dem biblischen Lazarus benannt, der nach vier Tagen Tod auferstanden ist.

Während einer Periode von Kammerflimmern oder Asystolie tritt dieses Phänomen auf, wenn die präkordiale Kompression zur Rückkehr des spontanen Kreislaufs führt. Nach der Erholung eines Kreislaufschlags kommt es häufig zu einer möglicherweise tödlichen Herzrhythmusstörung oder einem Herzstillstand.

Pathophysiologie

Der genaue Mechanismus des Lazarus-Phänomens ist nicht genau verstanden. Mögliche Faktoren sind:

- Elektrische Instabilität :Der Herzmuskel kann während oder unmittelbar nach einem Herzstillstand gereizt sein. Diese Reizbarkeit kann zur Entwicklung potenziell tödlicher Arrhythmien wie Kammerflimmern oder ventrikulärer Tachykardie führen.

- Säure-Basen-Ungleichgewicht :Während eines Herzstillstands kann es im Körper zu einer Ansammlung von Milchsäure und anderen Abfallprodukten kommen. Diese Anreicherung kann zu einer Azidose führen, die die Herzfunktion weiter verschlechtern und zur Entstehung von Herzrhythmusstörungen beitragen kann.

- Hypoxie :Bei einem Herzstillstand wird dem Herzmuskel Sauerstoff entzogen, was zu Hypoxie führt. Hypoxie kann den Herzmuskel schädigen und ihn anfälliger für Herzrhythmusstörungen und andere Komplikationen machen.

- Reperfusionsschaden :Wenn die Durchblutung des Herzens nach einer Ischämieperiode wiederhergestellt ist, kann es zur Bildung von sauerstofffreien Radikalen und anderen schädlichen Substanzen kommen, die den Herzmuskel schädigen können. Dieser Schaden kann zur Entstehung von Herzrhythmusstörungen beitragen.

Risikofaktoren

Bestimmte Faktoren können das Risiko des Lazarus-Phänomens erhöhen, wie zum Beispiel:

- Früherer Herzstillstand :Personen, die bereits einen Herzstillstand erlitten haben, haben ein erhöhtes Risiko, das Lazarus-Phänomen zu entwickeln. Dies kann auf die anhaltende elektrische Instabilität ihres Herzens zurückzuführen sein.

- Grundliegende Herzerkrankung :Menschen mit zugrunde liegenden Herzerkrankungen wie koronarer Herzkrankheit, Herzinsuffizienz oder Herzrhythmusstörungen haben ein höheres Risiko für das Lazarus-Phänomen, da diese Erkrankungen sie für einen Herzstillstand prädisponieren können.

- Älteres Alter :Bei älteren Menschen besteht ein erhöhtes Risiko für einen Herzstillstand und das Lazarus-Phänomen. Dies kann auf die altersbedingten Veränderungen zurückzuführen sein, die im Herzen auftreten können.

- Diabetes :Menschen mit Diabetes entwickeln häufiger das Lazarus-Phänomen. Diabetes kann das Herz und die Blutgefäße schädigen und Menschen anfälliger für Herzstillstand und Herzrhythmusstörungen machen.

Behandlung

Die Behandlung des Lazarus-Phänomens beinhaltet die sofortige Erkennung der Herzrhythmusstörung und eine zeitnahe Behandlung. Dazu können Defibrillation, Herz-Lungen-Wiederbelebung (HLW) sowie die Verabreichung von Medikamenten und medizinischen Eingriffen zur Stabilisierung des Patienten gehören.

Nach erfolgreicher Wiederbelebung sollte die Person zur weiteren Beurteilung, Behandlung und Vorbeugung von Komplikationen engmaschig auf der Intensivstation überwacht werden.