ECT -Behandlung für Depression

Elektrokrampftherapie (ECT) - vielleicht besser bekannt als Elektroschocktherapiebekannt - ist ein medizinisches Verfahren , die seit den 1930er Jahren verwendet wurde, um die schwersten Formen der Depression bei Erwachsenen erfolgreich zu behandeln . Doch im 20. Jahrhundert , viele Promi- Kritiker und -Fiction- Autoren haben ECT in einem sehr negativen Licht erscheinen . Definition

Electroconvulsive eherapy (ECT) ist eine psychiatrische Behandlung, durch die Ärzte verabreichen kurze, aber starke elektrische Ströme in bestimmten Regionen eines narkotisierten Patienten Schädel /Hirn , um einen Anfall auszulösen. Dauerhafte zwischen 15 Sekunden und 1 Minute , diese Beschlagnahme führt in der Regel zu einer verbesserten Lebensqualität ( sowohl kurz- und langfristig) für die Opfer von schweren Depressionen und Katatonie , die nicht mehr zur medikamentösen Therapie sind .
Geschichte

Bereits in den 1500er Jahren , begann das Experimentieren mit europäischen Ärzten Anfall auslösende chemische Mittel , es zu benutzen speziell auf Patienten mit psychiatrischen Leiden . Im Jahr 1934 wurde ungarische Psychiater Ladislas Meduna der erste Arzt, der eine Therapie von Krampftherapieals Behandlung für Schizophrenie und Epilepsie zu fördern, mit Kampfer und Metrazol , um die Anfälle auslösen. Verwendung Metrazol -basierte Krampftherapieverbreitete sich schnell , die ihren Höhepunkt mit der Schweiz Gastgeber der erste internationale Konferenz über das Verfahren in 1937.Meanwhile , Italienisch Psychiater Ugo Cerletti und Lucio Bini liefen Experimente an Tieren Anfälle über Strom induzieren. Im Jahre 1937 , durch die wachsende Popularität von Krampftherapieermutigt , führten sie ein Experiment, bei dem sie erfolgreich eine Metrazol artigen Anfall bei einem menschlichen Patienten mit Elektrizität. Billiger , bequemer und für Patienten weniger verwirrend , wurde bald der Strom bevorzugt Krampftherapie . Daher war ECT born.ECT nur leicht über die Jahre verändert , vor allem auf Nebenwirkungen wie Gedächtnisverlust und Muskelverspannungen zu lindern. Für Speicher , der " Schock" aus einer Sinus-, Gleichstrom- Trigger auf eine kurze Puls verändert , Wechselstrom- Auslöser. Für die Skelett - Muskel- Verletzungen, begann Arzt Behandlung von Patienten mit Muskelentspannung vor der Behandlung , um die Gewalt der Krämpfe zu minimieren, obwohl die Medikamente neigten dazu, die Zwerchfell sowie entspannen , was zu einem Gefühl des Erstickens , trotz einer Atemschlauch . Ärzte adressiert diese Beschwerden durch Verabreichung einer sanften anesthetic.Today , erhalten fast 1 Million Menschen ECT jedes Jahr für eine schwere Depression .
Ordnung

Ein Psychiater verschreiben ECT Patienten mit schwerer Depression oder schweren Manie , die entweder ( a) nicht die Reaktion auf Antidepressiva , (b) schwanger sind (die Auswirkungen der ECT an Gehirn der Mutter beschränkt ) oder ( c) haben gute Reaktionsfähigkeit auf ECT nachgewiesen zuvor. In den meisten Fällen wird die Wahl in der Behandlung unterzogen werden , um den Patienten vollständig verlassen . Doch für einen Patienten in einer katatonen Depression oder einer, der aktiv an Selbstmord eingestellt ist, ein Psychiater kann ECT ohne Zustimmung verwalten. In beiden Fällen wird der Arzt im Interesse der Zeit handeln , da eine längere katatonen Depression kann zu bleibenden Hirnschäden und einer suizidalen Patienten führen kann schwere Schäden für sich selbst in den 2 bis 3 Wochen dauert es für Medikamente zu tun, um zu starten work.Before ECT , ein Elektroenzephalogramm (EEG) ist an dem Patienten angebracht , Gehirnwellenaktivitätzu überwachen und ein Elektrokardiogramm ( EKG) ist an der Impuls-und Vitalzeichen überwachen. Das Verfahren beginnt mit einem kurz wirkenden Anästhetikum - wie Methohexital , Propofol , Etomidat oder Thiopental - entwickelt, um die Patienten zu schlafen . Eine Krankenschwester spritzt ihn dann mit dem Muskelrelaxans succinycholine . Einige Behandlungen nutzen Sie auch das Medikament Atropin Speichelproduktion während ECT stoppen, Ersticken zu verhindern. Der Patient atmet reinen Sauerstoff durch eine Maske oder tubing.There gibt zwei Arten von ECT : uni-und bilateral. Für einseitige ECT ist eine Elektrode auf den Tempel des dominanten Seite des Gehirns platziert (dh linke Schläfe für Rechtshänder und umgekehrt) und die andere in der Mitte der Stirn platziert . Zur bilateralen ECT ist eine Elektrode auf jeder temple.Next , kurze - Impulsstrom , bestehend aus etwa 800 Milliampere ( 0,8 Ampere) platziert ist, fließt über das Gehirn für 1-6 Sekunden. Sofort tritt ein klonischen Anfall Dauer zwischen 30 und 60 Sekunden. Zehn bis 15 Minuten später , erwacht der Patienten und können Verwirrung, Kopfschmerzen oder Steifigkeit fühlen. Allerdings geht dies nach etwa 30 Minuten bis eine Stunde.
Mechanism

Obwohl klinische Forscher einig, dass ECT ist eine wirksame Behandlung , ihr Verständnis für die physiologische Mechanismus ist begrenzt durch ihre Werkzeuge für die Erforschung des Gehirns . Derzeit EEG-Messungen der Delta- Gehirnwellen zeigen, dass nach den ersten Anfall Spikes, Gehirnwellen langsam mit reduzierter Frequenz , ähnlich wie bei der sleep.On zellulärer Ebene beobachtet , Studien haben berichtet, dass die Empfindlichkeit des ECT Post- deutlich erhöht synaptischen Serotonin-Rezeptoren , einer der wichtigsten Neurotransmitter-Systeme in depressiven Erkrankung . Studien haben auch festgestellt, dass ECT erhöht die Empfindlichkeit der Serotonin-Rezeptoren im Hippocampus Teil des Gehirns , das Auslösen einer erhöhten Freisetzung der Neurotransmitter Glutamat und Gamma-Aminobuttersäure . Inzwischen ECT dämpft die Rezeptoren in der Noradrenalin und Dopamin negativen Rückkopplungsschleife , damit ihre Ebenen in der blood.Finally zu, im Jahr 2006 Bocchio - Chiavetto et al. festgestellt, dass ECT erhöht die Spiegel von der brain-derived neurotrophic factor (BDNF ) im Blut von schwer depressiven Patienten . BDNF ist ein Nervenwachstumsfaktor , die das Überleben und das Wachstum von neuen Neuronen , besonders in den Bereichen des Gehirns Steuern Langzeitspeicher fördert . Frühere Forschung hat festgestellt, dass BDNF Spiegel bei Patienten mit schwerer Depression, Schizophrenie und anderen schweren psychischen Störungen deutlich geringer. Das heißt , es ist nicht klar, ob BDNF Ebenen sind die Ursache oder nur das Symptom dieser Bedingungen.
Side Effects

Abgesehen von den 20 bis 60 Minuten der vorübergehenden Verwirrung und Gedächtnisverlust unmittelbar nach ECT berichten einige Patienten, Gedächtnisverlust für Veranstaltungen Wochen oder Monate vor der Behandlung ( " retrograde Amnesie ") und /oder nach ( " anterograde Amnesie "). Dieser neigt dazu, häufiger bei Patienten, die bilaterale EKT erhalten . Leider Untersuchungen legen auch nahe der bilateralen ECT ist effektiver bei der Behandlung von Depressionen als die einseitige method.A schlechtes Gedächtnis ist auch ein Symptom für eine schwere Depression , so ist es oft schwierig zu erkennen, ob ECT verursacht retrograde Amnesie oder schweren Depressionen bis zum ECT mit der anfänglichen Bildung memories.A Bericht des US Surgeon General prüft die bestehende Körper der Forschung auf ECT (einschließlich Autopsien , CAT -Scans und MRI ) und festgestellt, dass das Verfahren nicht Heute führen " grobe strukturelle Gehirnpathologie ", 1999 gestört , schweren und dauerhaften Gedächtnisverlust bewirken nur 0,05 % der Patienten ( 1 in jeder 2000 ) .