Medicare Billing Anforderungen für Sozialarbeiter

Eine klinische Sozialarbeiter (CSW) hilft den Menschen auf verschiedene Weise : die Entwicklung von Fähigkeiten bei der Lösung von Problemen und der Umgang mit Stress-Situationen ; Bereitstellung von Input in die Community Mental Health Services ; und als Bindeglied zwischen Patienten und die psychische Gesundheit der Gemeinschaft handeln . Nach dem Medicare- Nutzen Policy Manual ist die Definition einer klinischen Sozialarbeiter eine Person, die einen Master- verdient hat oder Doktortitel in Sozialarbeit, hat mindestens zwei Jahren der klinischen Sozialarbeit durchgeführt und ist lizenziert oder als klinische Sozialarbeiterin in zertifizierten der Stand der Praxis . Klinische Sozialarbeiter, die sich in einem Zustand , der keine Lizenz hat üben muss abgeschlossen mindestens zwei Jahre oder 3.000 Stunden betreut klinische Sozialarbeit im Rahmen von Master -Ebene Aufsicht in einem Krankenhaus oder einer Klinik . CSW Dienstleistungen

CSW Medicare- Dienstleistungen werden in identischer Weise auf diese Dienste von einem Arzt oder einer Dienstleistung eines Arztes durchgeführt, in Rechnung gestellt. Die CSW muss rechtlich befugt ist, Dienstleistungen in den Zustand, in dem die Leistung erbracht durchzuführen. Services zu einer stationären oder ambulanten , dass ein Krankenhaus erforderlich ist, zur Verfügung zu stellen , kann nicht mehr für eine CSW abgedeckt werden ; jedoch kann Dienstleistungen in einem Rural Health Clinic ( RHC ) oder Eidg. dipl Health Center ( FQHC ) in Rechnung gestellt werden , solange sie die gleiche Art von Dienst ein Arzt durchführen würden. Der Sozialarbeiter muss das Medicare- Definition einer CSW treffen und nicht die sonst nicht in Medicare teilnehmen. Jede Praxis sollte eine Liste der fallenden Praktiken zu entwickeln.
Einschränkungen

Medi erzwingt eine Beschränkung auf den Ausgaben für ambulante Behandlung der psychischen Gesundheit von CSWs Verfügung gestellt. Diese Begrenzung wird als die ambulante Behandlung der psychischen Gesundheit Einschränkung bezeichnet. Ambulante Leistungen sind 62,5 Prozent der üblichen Medicare genehmigten Betrag erstattet werden. Die Begrenzung ist nicht in der Tat für einige diagnostische Dienstleistungen. Außerdem werden Bürobesuche für verschreibungspflichtige Wartung nicht in der Begrenzung enthalten. (Für eine vollständige Wiedergabe dieser Einschränkung finden Sie in der Medicare- Claims Processing Handbuch, Kapitel 9 ).
Lage Dienstleistungen

Dienstleistungen , die durch durchgeführt werden, klinische Sozialarbeiter in einer Klinik werden als Dienste der Klinik und werden nur von der Klinik in Rechnung gestellt. Wie gut sind Dienstleistungen, die von Mitarbeitern oder Vertretern der Klinik in einem externen Ort auch durchgeführt von der Klinik in Rechnung gestellt. Zum Beispiel könnte eine klinische Sozialarbeiter Patienten, die zu Hause gebunden sind, zu sehen. In diesem Fall kann der Sozialarbeiter das Medicare- Teilnehmer ( Begünstigte ) nicht in Rechnung stellen , sondern muss Medicare direkt abzurechnen. Unsere Leistungen , die außerhalb der Umfang der Medicare sind, werden nicht von Medicare erstattet. Dienstleistungen außerhalb des Bereichs der Medicare schließen diejenigen ein , die nicht in der Diagnose und Behandlung einer psychischen Erkrankung als " angemessen und erforderlich " sind .
Letzte Änderungen

Im Januar 2010 , die Medicare Verbesserungen für Patienten und Leistungserbringern Act of 2008 ( MIPPA ) in Kraft getreten . Dieses Gesetz enthält Änderungen , die Medicare Abrechnung für klinische Sozialarbeiter auswirken wird , wie in den folgenden Abschnitten besprochen.
Ambulante Dienstleistungen

MIPPA aktualisiert die bestehende Satzung nach und nach zu beseitigen Co- Zahlungen für psychiatrische Dienste . Zuzahlungen , die zuvor gewesen war, 50 Prozent der Kosten im Gegensatz zu 20 Prozent für andere Gesundheitsdienstleistungen , werden im Laufe Jahre 2010 bis 2014 abgeschlossen sein wird . Im Jahr 2010 wird Medicare den Prozess durch die Zahlung 55 Prozent der Kosten für ambulante Leistungen beginnen.
Bonuszahlungen

MIPPA Auszeichnungen ein 2- Prozent -Bonuszahlung für die CSWs verwenden Sie das Medicare -Programm Physician Quality Initiative Berichterstattung . Für weitere Informationen zu diesem Programm , darunter, wie man Berichte und den Bonus , besuchen Sie die Centers for Medicare & Medicaid Services ( siehe Ressourcen).
Verhalten Beurteilung

Die Current Procedural Terminology (CPT) Code 96152 erweitert hat, um Telemedizin- Dienstleistungen für die Gesundheit und das Verhalten Beurteilung in einem Abstand durchgeführt sind .
Medi Enrollment

Medicare- Einschreibung von einem Internet- basierten Registrierungsprogramm ist jetzt erforderlich . Dieses System wird als Provider Enrollment Kette und Eigentums System vorhanden. Sozialarbeiter , die zuvor mit Papieranwendungen eingeschrieben haben, werden nun benötigt, um erneut anmelden, über das Online -System.
Gebührenänderungen

Zwischen den Jahren 2010 und 2014 , Sozial Arbeiter werden eine 7- prozentige Reduktion der Medicare- Ausgaben zu erhalten. Diese Reduktion beginnt im Jahr 2010 mit einer 1 -Prozent- Reduzierung der Medicare - Arbeit identifiziert , Zubehör und Ausrüstung.