Ist eine Operation die einzige Option, wenn ein langsam wachsender bronchoalveolärer Lungenkrebs diagnostiziert wird?

Eine Operation ist oft die bevorzugte Behandlung für lokalisierten bronchoalveolären Lungenkrebs (BAC) im Frühstadium, aber möglicherweise nicht die einzige Option. Der spezifische Behandlungsansatz hängt von verschiedenen Faktoren ab, darunter dem Stadium und den Merkmalen des Krebses sowie dem allgemeinen Gesundheitszustand und den Vorlieben des Einzelnen. Hier sind einige Behandlungsmöglichkeiten für langsam wachsendes BAC:

1. Operation: Die Operation bleibt eine primäre Behandlungsoption für Patienten mit lokalisiertem BAC im Frühstadium. Die Art des durchgeführten chirurgischen Eingriffs hängt von der Lage und Ausdehnung des Tumors ab. Zu den gängigen chirurgischen Ansätzen gehören:

- Lobektomie:Entfernung des betroffenen Lungenlappens.

- Segmentektomie:Entfernung eines kleineren Lungenabschnitts, beispielsweise eines Segments oder Subsegments.

- Keilresektion:Entfernung eines keilförmigen Teils der Lunge, der den Tumor enthält.

2. Stereotaktische Körperstrahlentherapie (SBRT): SBRT ist eine hochpräzise Form der Strahlentherapie, die in einer oder mehreren Sitzungen eine hohe Strahlendosis abgibt. Es wird oft als Alternative zur Operation bei Patienten mit lokalisiertem BAC im Frühstadium eingesetzt, die für eine Operation nicht in Frage kommen oder eine nicht-chirurgische Behandlung bevorzugen.

3. Radiofrequenzablation (RFA): RFA ist ein minimalinvasives Verfahren, bei dem durch Hochfrequenzenergie erzeugte Wärme zur Zerstörung von Krebszellen genutzt wird. Sie wird typischerweise durch einen kleinen Hautschnitt durchgeführt und häufig bei kleinen, lokalisierten BAC-Tumoren eingesetzt, die für eine chirurgische Entfernung nicht leicht zugänglich sind.

4. Kryotherapie: Bei der Kryotherapie, auch Kryoablation genannt, handelt es sich um ein Verfahren, bei dem Krebszellen bei extrem niedrigen Temperaturen eingefroren und zerstört werden. Es wird hauptsächlich bei kleinen BAC-Tumoren im Frühstadium eingesetzt und perkutan (durch die Haut) oder während einer Operation durchgeführt.

5. Gezielte Therapie: Bei zielgerichteten Therapien handelt es sich um Medikamente, die gezielt auf bestimmte Moleküle oder Signalwege abzielen und diese hemmen, die am Wachstum und Überleben von Krebszellen beteiligt sind. Diese Therapien können eine Option für Patienten mit fortgeschrittenem oder metastasiertem BAC sein. Zu den gängigen gezielten Therapien zur Behandlung von BAC gehören:

- Gefitinib (Iressa)

- Erlotinib (Tarceva)

- Osimertinib (Tagrisso)

- Crizotinib (Xalkori)

- Alectinib (Alecensa)

6. Immuntherapie: Bei der Immuntherapie handelt es sich um eine Behandlungsart, die die Immunantwort des Körpers verstärkt, um Krebszellen zu erkennen und anzugreifen. Es kann bei Patienten mit fortgeschrittenem BAC eingesetzt werden, die bestimmte genetische Marker oder Merkmale aufweisen, die auf ein Ansprechen auf eine Immuntherapie hinweisen. Zu den gängigen Immuntherapeutika gegen BAC gehören:

- Pembrolizumab (Keytruda)

- Nivolumab (Opdivo)

- Atezolizumab (Tecentriq)

7. Chemotherapie: Bei der Chemotherapie werden Medikamente eingesetzt, um Krebszellen abzutöten oder ihr Wachstum zu verlangsamen. Obwohl es nicht häufig als primäre Behandlung für langsam wachsende BAC eingesetzt wird, kann es in bestimmten Situationen in Betracht gezogen werden, beispielsweise bei fortgeschrittener Erkrankung oder wenn andere Behandlungen nicht wirksam sind.

Die Wahl der Behandlung für langsam wachsendes BAC basiert auf einem multidisziplinären Ansatz, an dem Pneumologen, Thoraxchirurgen, Radioonkologen und medizinische Onkologen beteiligt sind. Sie berücksichtigen verschiedene Faktoren, um für jeden Patienten den am besten geeigneten und individuellsten Behandlungsplan zu ermitteln.