Warum entwickeln Männer mit Leberzirrhose eine Gynäkomastie?

Männer mit Leberzirrhose entwickeln eine Gynäkomastie aufgrund mehrerer mit der Erkrankung zusammenhängender Faktoren:

1. Hormonelles Ungleichgewicht:Eine Leberzirrhose führt zu einer Beeinträchtigung der Leberfunktion, wodurch der Hormonhaushalt des Körpers gestört wird. Die Leber spielt eine wichtige Rolle bei der Verstoffwechselung und Beseitigung von Hormonen, einschließlich Östrogen. Bei einer Leberzirrhose führt eine verminderte Leberfunktion bei Männern zu einem erhöhten Östrogenspiegel, der dem hormonellen Umfeld von Frauen nachempfunden ist. Diese Östrogendominanz kann bei Männern das Wachstum des Brustgewebes stimulieren und zu Gynäkomastie führen.

2. Erhöhte Östrogenproduktion:Zusammen mit der beeinträchtigten Östrogenclearance kann eine Leberzirrhose direkt zu einer erhöhten Östrogenproduktion führen. Normalerweise verstoffwechselt und spaltet die Leber Östradiol, die primäre Form von Östrogen bei Männern. Bei eingeschränkter Leberfunktion wird weniger Östradiol abgebaut, sodass mehr davon im Blut zirkulieren kann.

3. Verminderte Testosteronproduktion:Eine Leberzirrhose kann auch die Produktion von Testosteron, dem wichtigsten männlichen Sexualhormon, beeinträchtigen. Die Leber spielt eine entscheidende Rolle bei der Synthese und Regulierung von Testosteron. Eine beeinträchtigte Leberfunktion kann zu einem verringerten Testosteronspiegel führen, was das hormonelle Ungleichgewicht weiter verschlimmert und zur Entwicklung einer Gynäkomastie beiträgt.

4. Veränderter Proteinstoffwechsel:Leberschäden bei Leberzirrhose stören verschiedene Stoffwechselprozesse, einschließlich des Proteinstoffwechsels. Eine Folge ist eine verminderte Produktion von Sexualhormon-bindendem Globulin (SHBG), einem Protein, das an Testosteron und Östrogen im Blut bindet. Bei niedrigeren SHBG-Spiegeln wird weniger Testosteron fest gebunden, was dazu führt, dass weniger Testosteron für seine physiologischen Funktionen zur Verfügung steht. Dies führt zu einer erhöhten Menge an freiem Testosteron, das zur Umwandlung in Östrogen zur Verfügung steht.

5. Insulinresistenz:Zirrhose ist mit Insulinresistenz verbunden, einem Zustand, bei dem die Körperzellen weniger auf die Wirkung von Insulin reagieren, einem Hormon, das für den Glukosestoffwechsel unerlässlich ist. Insulinresistenz kann die Entwicklung einer Gynäkomastie indirekt beeinflussen, indem sie den Hormonstoffwechsel beeinflusst und zu einem Anstieg des Östrogenspiegels beiträgt.

Die Kombination aus veränderten Östrogen- und Testosteronspiegeln aufgrund einer Leberzirrhose, gepaart mit Veränderungen im Proteinstoffwechsel und der Insulinresistenz, schafft ein hormonelles Umfeld, das das Wachstum des Brustgewebes begünstigt, was bei betroffenen Personen zur Entwicklung einer Gynäkomastie führt.