Muss ein mittelschwerer dysplastischer Nävus bei Hautkrebs entfernt werden?

Die Behandlung mittelschwerer dysplastischer Nävi (MDN) hängt von verschiedenen Faktoren ab, wie dem Alter des Patienten, der Anzahl der MDN, ihren klinischen und dermatoskopischen Merkmalen, der persönlichen und familiären Melanomanamnese des Patienten sowie der Expertise und Präferenz des behandelnden Arztes. Es besteht jedoch kein allgemeiner Konsens über die genauen Kriterien für die Entfernung. Hier sind einige allgemeine Richtlinien:

1. Klinische und dermatoskopische Bewertung:

Typischerweise zeichnen sich MDN durch bestimmte klinische und dermatoskopische Merkmale aus, die auf ein höheres Risiko für die Entwicklung eines Melanoms hinweisen können. Zu diesen Merkmalen gehören Asymmetrie, unregelmäßige Ränder, Farbvielfalt und spezifische dermatoskopische Muster. Eine gründliche Untersuchung durch einen Dermatologen oder eine medizinische Fachkraft mit Erfahrung in der Hautkrebsdiagnose ist unerlässlich, um das mit jeder MDN verbundene Risiko einzuschätzen.

2. Mehrere MDN:

Das Vorhandensein mehrerer MDN (normalerweise definiert als mehr als 5–10) erfordert möglicherweise eine genauere Überwachung oder die Erwägung einer Entfernung. Multiple MDN können ein Indikator für ein erhöhtes Gesamtrisiko für Melanome sein.

3. Atypische Merkmale:

Bestimmte atypische Merkmale innerhalb einer MDN, wie z. B. ausgeprägte architektonische Desorganisation, schwerer Pleomorphismus oder spezifische Gefäßmuster, können Bedenken hinsichtlich eines höheren Progressionsrisikos aufkommen lassen. Diese atypischen Merkmale können zu einer Empfehlung zur Entfernung führen, um das potenzielle Risiko zu verringern.

4. Alter des Patienten:

Jüngere Personen haben im Vergleich zu älteren Personen möglicherweise ein höheres Risiko, dass sich aus MDN ein Melanom entwickelt. Daher kann MDN bei jüngeren Patienten konservativer behandelt werden, wobei eine engmaschige Überwachung und Entfernung nur bei besorgniserregenden Veränderungen in Betracht gezogen wird.

5. Persönliche und familiäre Vorgeschichte von Melanomen:

Eine persönliche oder familiäre Vorgeschichte von Melanomen kann den Entscheidungsprozess beeinflussen. Patienten mit Melanomen in der Vorgeschichte oder einer ausgeprägten Familienanamnese können von einem vorsichtigeren Vorgehen profitieren, und die Entfernung von MDN mit besorgniserregenden Merkmalen könnte in Betracht gezogen werden.

6. Patientenpräferenzen und -anliegen:

Letztlich sollten die Vorlieben und Anliegen des Patienten berücksichtigt werden. Einige Personen entscheiden sich aus Sicherheitsgründen möglicherweise für die Entfernung von MDN, auch wenn das medizinische Risiko relativ gering ist.

Es ist wichtig zu beachten, dass nicht alle MDNs sofort entfernt werden müssen. Eine engmaschige Überwachung mit regelmäßigen Nachuntersuchungen kann in manchen Fällen eine geeignete Strategie sein, insbesondere bei MDN mit weniger besorgniserregenden Merkmalen. Sollten sich bei der Überwachung Veränderungen oder neue verdächtige Befunde ergeben, kann eine Entfernung empfohlen werden.

Insgesamt ist die Entscheidung zur Entfernung eines mittelschweren dysplastischen Nävus individuell und sollte in Absprache mit einem qualifizierten Arzt getroffen werden, der Erfahrung in der Diagnose und Behandlung von Hautkrebs hat.