Verfassen Sie einen medizinischen Bericht, in dem die Anamnesesymptome und die Ergebnisse der körperlichen Untersuchung eines Patienten mit Pankreatitis beschrieben werden. Stellen Sie sicher, dass Ihr Bericht die folgenden Begriffe enthält?

Patienteninformationen

* Name: John Doe

* Alter: 50

* Geschlecht: Männlich

* Datum: 8. März 2023

Geschichte der gegenwärtigen Krankheit

Herr Doe stellt sich in der Notaufnahme vor, weil er seit zwei Tagen unter starken Bauchschmerzen leidet. Der Schmerz liegt in der Magengegend und strahlt in den Rücken aus. Es wird als konstant und scharf beschrieben. Er berichtet auch über Übelkeit, Erbrechen und Durchfall. Das Erbrechen ist projektil und der Durchfall wässrig. Er hat weder Fieber noch Schüttelfrost.

Vergangene Krankengeschichte

Herr Doe hat eine Vorgeschichte von Alkoholmissbrauch. Er trinkt etwa 2-3 Bier pro Tag. Er hat auch eine Vorgeschichte des Rauchens. Er raucht 1 Packung Zigaretten pro Tag.

Sozialgeschichte

Mr. Doe ist ein alleinstehender Mann. Er arbeitet als Bauarbeiter.

Körperliche Untersuchung

* Vitalfunktionen:

* Temperatur:99,8 Grad Fahrenheit

* Puls:120 Schläge pro Minute

* Atmung:20 Atemzüge pro Minute

* Blutdruck:140/90 mm Hg

* Bauch:

* Druckempfindlich in der Magengegend

* Schutz und Steifigkeit

* Darmgeräusche fehlen

Laborstudien

* Serumamylase: 500 U/L (Normalbereich:25-125 U/L)

* Serumlipase: 300 U/L (Normalbereich:10-150 U/L)

* Anzahl der weißen Blutkörperchen: 12.000 Zellen/mm3 (Normalbereich:4.000-11.000 Zellen/mm3)

Bildgebungsstudien

* Abdominalultraschall: Zeigt eine Entzündung der Bauchspeicheldrüse.

Diagnose

Pankreatitis

Behandlung

Herr Doe wird ins Krankenhaus eingeliefert und erhält dort intravenöse Flüssigkeiten und Schmerzmittel. Außerdem bekommt er Antibiotika, um Infektionen vorzubeugen.

Prognose

Die Prognose von Herrn Doe ist gut. Es wird erwartet, dass er sich vollständig erholt.