Pylorus - Sparing Whipple Verfahren

Die Whipple oder Duodenopankreatektomie ist ein chirurgischer Eingriff , der Entfernung der Kopf der Bauchspeicheldrüse, Zwölffingerdarm, einem Teil des Magens, der Gallenblase und ein Teil des Gallengangs beinhaltet . Der Pylorus schon Whipple ist eine modifizierte Version des herkömmlichen Whipple , wo der untere Teil des Magens oder des Pylorus nicht entfernt wird . Diese Änderung wurde aufgrund von Bedenken , dass die herkömmliche Whipple war übermäßiger Gewichtsverlust und Ernährungsprobleme verantwortlich entwickelt. Whipple Geschichte

Die konventionelle Whipple wurde von Allen Oldfather Whipple, ehemaliger Vorsitzender der Abteilung für Chirurgie an der Columbia University entwickelt und ist die häufigste chirurgische Verfahren für die Behandlung von Bauchspeicheldrüsenkrebs.

Whipple Komplikationen

verzögerte Magenentleerung ist eine häufige Komplikation der Whipple-OP . Dieser Zustand tritt auf , wenn der Magen länger als normal dauert leer . Sieben bis zehn Tage nach der Whipple, sollte der Magen entleert werden, richtig . Wenn dies nicht geschieht, kann eine Magensonde erforderlich werden. Die Entleerungsproblemfür weitere 7 bis 10 Tagen oder so lange, wie ein paar Wochen. Bauch Infektion kann auftreten, wenn eine Leckage in dem die Bauchspeicheldrüse in den Darm wieder angebracht . Etwa 10 Prozent der Patienten entwickeln abdominale Infektionen eine Kombination von Drainagerohren, Antibiotika und zusätzliche Ernährungssonden erfordern. Langfristige Nebenwirkungen sind Verdauungsbeschwerden
Änderungen am Whipple

Die Pylorus sparsam Whipple , auch genannt pyloruserhaltenden Whipple, wurde entwickelt, um die Aufrechterhaltung Magen- Reservoir -Funktion und den normalen Magenentleerung zu erleichtern. Die Hoffnung war , dass diese Änderung hätte verringern oder zu beseitigen Komplikationen, die mit einer verzögerten Magenentleerungverbunden.
Klinische Studien

Klinische Studien zum Vergleich der postoperativen Ergebnisse der konventionellen Whipple zu der Pylorus sparsam Whipple haben keine signifikanten Unterschiede für Komplikationen wie Magenentleerung, langfristige Überleben oder Tod gezeigt . In einigen Fällen jedoch schien Betriebszeit und Blutverlust zu niedriger in der pyloruserhaltenden Whipple Operation sein .
Hirshber Foundation Study

Hirshberg Stiftung für Bauchspeicheldrüsenkrebs- Forschung kürzlich veröffentlichten Ergebnisse einer randomisierten, prospektiven Studie, die die Standard- Whipple zu den pyloruserhaltender Whipple verglichen. Die Studienergebnisse zeigten keine deutlichen Unterschiede zwischen den beiden Verfahren im Hinblick auf postoperative Komplikationen , Ernährungsparameter, die Häufigkeit und Art von Magen-Darm- Symptome , Gewichtsverlust, oder im Falle der Zeit benötigt , um die zwei Operationen durchzuführen.

Überlegungen

Wenn sowohl der konventionelle Whipple und die schonende Whipple Pylorus haben gleichermaßen effektiv die beiden Verfahren werden synonym getan bewährt. Ist der Pylorus sparsame Technik jedoch die bevorzugte Methode für Patienten mit kleineren, weniger umfangreiche Tumoren.