Was ist Aktenverwaltung in den Kernkompetenzen der Standardpflegepraxis?

Datensatzverwaltung ist eine der Kernkompetenzen der regulären Pflegepraxis. Es beinhaltet:

* Pflege genauer und vollständiger Patientenakten. Dazu gehört:

* Dokumentation von Patientenbegegnungen, Beurteilungen, Interventionen und Ergebnissen

* Sicherstellen, dass die Aufzeichnungen lesbar, datiert und unterzeichnet sind

* Schutz der Privatsphäre und Vertraulichkeit des Patienten

* Verwendung von Aufzeichnungen zur Unterstützung der Patientenversorgung. Dazu gehört:

* Verwendung von Aufzeichnungen zur Verfolgung des Patientenfortschritts

* Identifizieren potenzieller Probleme

* Entscheidungen über die Patientenversorgung treffen

* Kommunikation mit anderen medizinischen Fachkräften

* Gewährleistung der Sicherheit und Integrität von Aufzeichnungen. Dazu gehört:

* Aufzeichnungen an einem sicheren Ort speichern

* Aufzeichnungen regelmäßig sichern

* Schutz von Datensätzen vor unbefugtem Zugriff

* Einhaltung gesetzlicher und behördlicher Anforderungen. Dazu gehört:

* Befolgen Sie die Landes- und Bundesgesetze bezüglich Patientenakten

* Einhaltung der Akkreditierungsstandards für die Führung von Aufzeichnungen

Die Aktenverwaltung ist für die Bereitstellung einer sicheren, effektiven und effizienten Pflegeversorgung unerlässlich. Durch die Führung genauer und vollständiger Aufzeichnungen können Pflegekräfte sicherstellen, dass Patienten die bestmögliche Pflege erhalten. Pflegekräfte nutzen Aufzeichnungen auch, um den Fortschritt der Patienten zu verfolgen, potenzielle Probleme zu identifizieren, Entscheidungen über die Patientenversorgung zu treffen und mit anderen medizinischen Fachkräften zu kommunizieren.