Flowsheet für den medizinischen Bereich?

Patienteninformationen

* Name:

* Alter:

* Geschlecht:

* Krankenaktennummer:

* Datum:

Hauptbeschwerde

* Der Hauptgrund des Patienten, einen Arzt aufzusuchen.

Geschichte der gegenwärtigen Krankheit

* Eine detaillierte Beschreibung der Symptome des Patienten, einschließlich des Beginns der Symptome, ihres Verlaufs und aller damit verbundenen Faktoren.

Vergangene Krankengeschichte

* Eine Liste der früheren Erkrankungen des Patienten, einschließlich etwaiger Operationen oder Krankenhausaufenthalte.

Sozialgeschichte

* Informationen über den Lebensstil des Patienten, einschließlich Beruf, Alkohol- und Tabakkonsum sowie Bewegungsgewohnheiten.

Familiengeschichte

* Eine Liste der Angehörigen des Patienten, die ähnliche Erkrankungen hatten wie sie.

Körperliche Untersuchung

* Eine detaillierte Untersuchung des Körpers des Patienten, einschließlich seiner Vitalfunktionen, Haut, Augen, Ohren, Nase, Rachen, Atmungssystem, Herz-Kreislauf-System, Magen-Darm-System, Bewegungsapparat und neurologisches System.

Labortests

* Eine Liste der Laboruntersuchungen, die für den Patienten angeordnet wurden.

Bildgebungsstudien

* Eine Liste der bildgebenden Untersuchungen, die für den Patienten bestellt wurden.

Diagnose

* Die Schlussfolgerung des Arztes über den Zustand des Patienten.

Behandlungsplan

* Eine Liste der Behandlungen, die dem Patienten verschrieben wurden.

Prognose

* Die Vorhersage des Arztes über das Ergebnis des Patienten.

Folgeplan

* Eine Liste der für den Patienten geplanten Nachsorgetermine.