Was sind die Standards für Aufnahme JCAHO Content Maintenance & Retention

Die Gemeinsame Kommission - früher als der Gemeinsamen Kommission über die Akkreditierung von Krankenhäusern Organisation bekannt - ist eine private, gemeinnützige Organisation, die höhere Standards für die Gesundheitsversorgung . Medizinische Einrichtungen aller Art bemühen zu erreichen und aufrechtzuerhalten Akkreditierung Gemeinsamen Kommission für die Patienten , Gemeinden und der Gesundheitsbranche , die ihre Anlagen liefern hochwertige medizinische Versorgung zu demonstrieren. Die Gemeinsame Kommission wertet viele Aspekte einer Anlage Vorgänge, einschließlich der Pflege , wie geliefert wird und wie Informationen zur Pflege aufgenommen . Komplette Datensätze

In einer Mitteilung 2010 berichtete der Gemeinsamen Kommission , dass ihre Herrschaft - RC.01.01.01 auf vollständige und genaue medizinische Aufzeichnungen - ist die wichtigste aller Aufzeichnungen Standards . Obwohl die Gemeinsame Kommission nicht ausführlich erläutern jeden Bereich und Artikel , die in einer Patientenakte und Patientenakte aufgenommen werden muss , betont er , dass die Krankenhäuser müssen die volle Nutzung der einzelnen Datensätze nach ihren eigenen Entwurf zu machen . Natürlich bestimmte Elemente wie Patientenname, Identifikationsnummer , Alter, Diagnosen, clinican Noten, Kliniker Aktionen , Unterschriften, Gegenzeichnungen , Daten , Details der Verfahren durchgeführt und Medikamente verabreicht werden Industrie-Standard, als auch von den meisten Staaten gesetzlich erforderlich. Die Gemeinsame Kommission erwartet, dass alle diese Dinge .
Clarity

Medizinische Datensätze sind nicht sinnvoll , wenn sie nicht klar und verständlich. Die Gemeinsame Kommission sieht für die Lesbarkeit und Klarheit der Kommunikation in medizinischen Aufzeichnungen . Hinweise und Schrift muss lesbar auf Papieraufzeichnungen sein . Die Gemeinsame Kommission erwartet, Laborberichte in standardisierten , computergenerierte Formate , alle relevanten Patientendaten enthalten sein. Am wichtigsten ist, muss jeder Datensatz zeigen deutlich, Kliniker Name, Anmeldeinformationen , Datum und Uhrzeit für jeden Dienst durchgeführt. Die Aufzeichnungen müssen ein System der Kommunikation und einem Audit-Trail erstellen.
Sicherheit

Die Gemeinsame Kommission unterstützt und verstärkt die Privatsphäre der Patienten Standards, die von der Bundes Health Insurance Portability gesetzt und Accountability Act (HIPAA ) . In der Tat dauert Gemeinsamen Kommission diese Anforderungen weiter , indem medizinische Einrichtungen für Zeitspeicherung von Dokumenten in gesperrten Dateien und Container verantwortlich. Es fördert auch halten Patientenakten in Bindemitteln, die beiläufigen Beobachter verhindern, betrachten Patienteninformationen und Mandate halten ein Protokoll der Mitarbeiter, die Patientendaten zugreifen. Der Schritt der Gesundheitsbranchezu elektronischen Patientenakten ermöglicht Aufzeichnungen Protokolle einfacher für Personal, wie Sicherheits-und Speicher bewegt sich in verwaltete , sichere Server mit Protokollen für HIPAA Compliance konzipiert.
Lagerung

Staaten haben unterschiedliche Standards und Anforderungen für die medizinische Rekord Lagerung. Die Gemeinsame Kommission erfordert , dass Krankenhäuser mit staatlichen Gesetzen und Medicare -Richtlinien auf Rekord Lagerung entsprechen. Während es empfiehlt medizinische Aufzeichnungen für mindestens sechs Monate gehalten werden , verlangen viele Staaten Einrichtungen , um sie für Jahre zu speichern. Arizona, erfordert beispielsweise die sichere Aufbewahrung von Erwachsenen medizinischen Unterlagen für sechs Jahre zu bilden letzten Besuch eines Patienten , oder bis der Patient erreicht Alter von 21 Jahren für pädiatrische Patienten . Viele medizinische Einrichtungen zu wählen , um sich gegen Klagen von medizinischen Aufzeichnungen Speicherung in Offsite-Speicherung für sieben Jahre oder mehr zu sichern. Die Gemeinsame Kommission erfordert jedoch nur die Einhaltung der staatlichen Rechts -und HIPAA- Datenschutzbestimmungen .