Was sind die Abschnitte eines Medical Records Chart

? Eine medizinische Aufzeichnungen Diagramm ist eine Sammlung von Informationen über die Pflege eines Patienten aus der Zeit , bis er seine Entlassung in eine medizinische Einrichtung . Es kann sowohl als medizinischen und juristischen Rekord dienen . Eine medizinische Aufzeichnungen Diagramm ist in Abschnitte unterteilt . Die Abschnittsnamen und das in jedem Abschnitt enthaltenen Informationen variieren von einer Einrichtung zur anderen. Jedoch sind einige Abschnitte wahrscheinlich in allen medizinischen Aufzeichnungen Diagramme enthalten sein. Verwaltungsdaten

Die Verwaltungsdaten Abschnitt enthält grundlegende Informationen zum Zeitpunkt der Zulassung erhalten , wie z. B. Patientenkontakt und demografische Informationen, Versicherungskontaktinformationen und einer Überprüfung der körperlichen Untersuchung des Patienten und der medizinischen Geschichte. Rechtliche Hinweise , wie eine Patientenverfügung unterzeichnet Einverständniserklärungen Erteilung der Genehmigung für Tests und Verfahren und unterzeichnete Release-Formen die Erlaubnis, Informationen an eine andere medizinische Einrichtung zu lösen, kann auch in der Verwaltungsdatenbereichenthalten sein.

Konsultationen , Medikation und Behandlung

der Abschnitt Konsultationen enthält Zusammenfassungen von diagnostischen Verfahren und die Ergebnisse der diagnostische Untersuchungen , wie Labortests oder Röntgenbilder . Notizen aus spezialisiert Diagnostiker , psychiatrische , zahnärztliche und podologische Berichte und Fließ ein Beratungs Apothekers enthalten sein. Das Medikament Abschnitt werden alle Medikamente an den Patienten gegeben . Insulin Kontrollblätter sind für eine Diabetes-Patienten eingeschlossen. Die Behandlung Abschnitt werden alles tun, um die Patienten zu behandeln. Strömungsbleche Liste in einem Tabellenformat spezifische Aspekte der Routine der Patientenversorgung , wie zum Beispiel die Einnahme von Vitalfunktionen.
Bestellungen , Notizen, Laborberichte und Therapie

Die Auftrags Abschnitt enthält Aufträge durch Ärzte, Ärzte und Krankenschwester Arzt Assistenten . Der Abschnitt enthält Hinweise laufenden Fortschritte Notizen von allen in der Pflege des Patienten beteiligt. Zum Beispiel kann die Notizen Abschnitt Nahrungs Fortschritte Notizen von einem Ernährungsberater enthalten . Das Labor meldet Abschnitt enthält die Ergebnisse der Arbeit im Labor , Röntgen- Ergebnisse , Berichte und Elektrokardiogramm Impfpass . Die Therapie Abschnitt enthält physikalische Therapie Berichte, Berichte und Arbeitstherapie Sprach-und Audiologie -Berichte.
Care-Pläne und Entladen

Der Abschnitt beschreibt die Pflegepläne für den Patienten geplante Behandlung während der Zeit, in der Anlage und nach dem Entladen verbleibt. Es werden auch das Ziel der Behandlung. Je nach Zustand des Patienten kann es mehrere Pflegepläne sein . Zum Beispiel kann es einen Pflegeplan für Pflege-und anderen Pflegeplan für die physikalische Therapie. Die Entladung Abschnitt enthält Anweisungen für den Patienten , nachdem sie von der Anlage -und Abschlussberichte von den in seiner Obhut entlassen beteiligt zu folgen.