Was ist die Medicare -System Berufungs

Die Medicare- Rechtsmittelsystem ist ein Fünf -Stufen-Prozess , die mit einem Antrag auf Überprüfung beginnt , und schreitet durch Verwaltungsweg an Bundesgericht , falls erforderlich. Original Medicare

Fee-for -Service- Rechtsmittelsystem beginnt mit einem schriftlichen Antrag auf Neuermittlung an die Medicare- Auftragnehmer . Dies muss innerhalb von 120 Tagen nach der Verweigerung durchgeführt werden.

Wenn der Empfänger unzufrieden bleibt , kann einen schriftlichen Antrag auf Überprüfung von der Qualified Independent Contractor ( QIC ) innerhalb von 180 Tagen nach der Neuermittlung vorgenommen werden.

Medicare Advantage

Medicare Advantage Begünstigten kann ein Standard-oder beschleunigten Überprüfung der Nutzen- Verweigerungen innerhalb von 60 Tagen nach der Entscheidung des Plans beantragen. Die Anfrage wird an den Plan angesprochen , und beschleunigte Überprüfung Wünsche können oral .

Wenn der Plan verteidigt seine Entscheidung , wird die Datei automatisch auf den Teil C Independent Review Entity (IRE) zur Überprüfung gesendet .

Teil D Prozess

Teil D Begünstigten können negative Entscheidungen durch einen Antrag auf Neuermittlung aus dem Plan zu appellieren. Beschleunigter Kritik Anfragen kann oral ; der Plan wird die Form der Standardanfragen .

Der nächste Schritt in Teil D ist eine schriftliche Anfrage ( innerhalb von 60 Tagen nach der Neuermittlung ), dass der Independent Review Entity (IRE) die Entscheidung zu überdenken .
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administrative Law Judge

Unabhängig davon, ob die Beschwerde bezieht sich auf Original- Medicare, Medicare Advantage oder Teil D , Begünstigte kann eine Verwaltungsrichter ( ALJ ) Anhörung innerhalb von 60 Tagen beantragen, wenn die Menge Rest in der Kontroverse trifft die Schwelle für ALJ Appelle ( $ 130 in 2010).
Mediberufungsrates

Begünstigten, die mit der Entscheidung eines ALJ unzufrieden sind, haben 60 Tage, um einen schriftlichen Antrag auf Überprüfung von der Medicare Berufungsrates .
gerichtliche Überprüfung

der letzte Schritt in der Medicare Rechtsmittelsystem ist ein Antrag auf gerichtliche Überprüfung im Bundesgericht . Dies muss innerhalb von 60 Tagen durchgeführt werden, und die in der Kontroverse Restbetrag muss die Schwelle ( $ 1.220 im Jahr 2010) zu erfüllen.