Medicare Advantage -Anforderungen

Medicare ist die Bundesregierung verabreicht Krankenversicherung für ältere und behinderte Menschen . Medicare-Empfänger haben die Möglichkeit , ihre Gesundheitsleistungen entweder direkt durch die Regierung oder durch private Gesundheits-Pläne genannt Medicare Advantage erhalten . Diese Pläne werden von den Centers for Medicare & Medicaid Services , die die Vorschriften und Anforderungen umzusetzen betreut. Basic- Medicare- Dienstleistungen

Medicare Advantage Pläne müssen alle Leistungen aus Teil A und Teil B. Dazu gehören stationäre Krankenhaus Deckung , ambulante Arztleistungenund alle damit zusammenhängenden Lieferungen, die Medicare- decken in der Regel abgedeckt würde anbieten. Dies bedeutet, dass Medicare Advantage Plan , zum Beispiel , müssen mindestens 90 Tage in einem Krankenhaus pro Jahr , genauso wie traditionelle Medicare würde zu decken. Der Plan kann keinen zusätzlichen Regeln oder Einschränkungen, die Begünstigten ab, die Berichterstattung , zu der sie berechtigt halten würde .
Zusätzliche Services TCM- Nach Angaben der Centers for Medicare Advocacy müssen alle Medicare Advantage Vorteile, die über den GrundmedicareServices anbieten. Zum Beispiel bieten viele Medicare Advantage Zahnpflege , Augenpflege und präventive Dienste, die traditionelle Medicare deckt nicht .
Notdienste

Da die meisten Medicare Advantage Pläne beschränken Begünstigten zu einem Netzwerk, Medicare Advantage erfordert plant Not-und dringenden Pflege zu decken, wenn der Begünstigte aus der geographischen Abdeckung unterwegs und nicht in der Lage , vernünftig zurückzukehren.
Pflicht Disclosure

die Centers for Medicare & Medicaid Services erfordert Medicare Advantage Pläne an die Begünstigten mit bestimmten Informationen über den Plan zu liefern. Das Center for Medicare Advocacy berichtet , dass dies auch , wie viele Ärzte in den Plan , wie der Empfänger Notdienst, out-of- Netzabdeckung , Einschränkungen der Berichterstattung wie Genehmigung , Beschwerden und Beschwerdeverfahren , irgendwelche QualitätssicherungsmechanismenZugang zu beteiligen, Kunden-Service Daten wie die Anzahl der Beschwerden und appelliert , den Plan erhalten hat, und vieles mehr. Die Pläne müssen auch sagen , ob die Begünstigten Dienstleistungen sind in ihrer Versorgungsgebiet derzeit verfügbar und erzählen über etwaige Kosteneinsparungen als Folge der effizienten Verwaltung .
Drug Formel Änderungen

die Medicare Advantage Plan ist mit Teil D verschreibungspflichtige Arzneimittel Abdeckung gebündelt , wird der Plan erforderlich, um die Empfänger von Drogen Formel (die Liste der Medikamente, der Plan deckt ) teilen ändert , wenn sie gemacht werden. Dies umfasst alle Tier- Änderungen oder den Ausschluss von Drogen durch Rückrufaktionen .