Medicare- Regeln für Versicherungen

Viele Medicare-Empfänger bevorzugen es, ihre Leistungen durch Medicare privaten Pläne namens Medicare Advantage Pläne zu erhalten. Diese Pläne werden durch private Versicherungsunternehmen verkauft. Begünstigte oft genießen diese Optionen , weil sie in der Regel zusätzliche Vorteile. Doch die Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS ) berechnet ein paar Regeln auf diesen Versicherungsgesellschaften , um sicherzustellen, Nutznießer sind immer die bestmögliche Pflege . Erforderliche Coverage

Die Centers for Medicare & Medicaid Services erfordert, dass alle Medicare privaten Gesundheits-Pläne bieten die Grund traditionelle Medicare - Dienstleistungen abgedeckt . Dies bedeutet, dass alle Pläne müssen Teil A und Teil B Dienstleistungen anbieten. Allerdings, sagt CMS , dass Medicare Advantage Pläne können für diese Dienste anders aufladen und kann zusätzliche Restriktionen wie vorherige Genehmigung erforderlich . Schließlich diktiert CMS , dass alle Versicherungen, die Medicare Advantage bieten muss ein Plan, der Teil D verschreibungspflichtige Arzneimittel Abdeckung umfasst anbieten.
Mitteilung

Medicare Advantage Pläne müssen die Bewerber informieren schriftlich , wenn es eine Änderung abgedeckt Dienstleistungen oder ein Medikament aus dem formularly Liste (Liste der fallenden Drogen) entnommen. Diese Benachrichtigung kann jährlich auftreten, wenn die Änderung zu Beginn des Jahres Nutzen auftritt. Der Plan kann auch schicken einen Brief an die Begünstigten , wenn die Änderung erfolgte in der Mitte des Jahres profitieren . Zweitens, wenn ein Medicare Advantage Plan bestreitet Abdeckung für einen Dienst , muss der Begünstigte sein Recht auf Kontaktinformationen zu Rechtsabteilung des Unternehmens ansprechen und Versorgungs
Marketing- Richtlinien
informieren.

Medicare Advantage -Unternehmen müssen strenge Vorschriften zu folgen Marketing . CMS setzen diese Vorschriften in Kraft , um Marketing- Betrug zu verhindern. So kann beispielsweise ein Versicherungsvertreter verkauft eine Medicare Advantage Plan Begünstigten nicht kontaktieren , ohne deren ausdrückliche Zustimmung . Dies bedeutet, dass keine unerwünschte Anrufe oder E-Mails . Er kann seine Pläne nicht in den Markt Gesundheits- Einstellungen , Pflegeheimen oder überall dort, wo kostenlos Essen serviert wird . Schließlich , sie nicht zu sich selbst beziehen kann als Medicare oder sagen, dass ihr Plan wird von Medicare übernommen .
Out-of- Netzwerkpflege

Medicare Advantage können beschränken ihre Begünstigten zu einem Netzwerk von Anbietern und leugnen Abdeckung wenn der Empfänger sucht Pflege außerhalb dieses Netzwerks. Allerdings , CMS erfordert, dass Medicare Advantage Pläne decken jeden Notfall oder dringende Pflege zu einem Out-of- Netz-Anlage gesucht.