Was ist Medirisikobereinigung

? Medirisikoanpassungist die Bezeichnung für , wie Medicare zahlt Managed-Care- Pläne. Medicare entscheidet, wie viel , jede Managed-Care (auch als Medicare Advantage bekannt) Plan zu zahlen auf das, was ihre Patienten diagnostiziert erhalten . Warum Risikobereinigung

Medicare eingeführt , basierend auf Diagnosen im Jahr 2000 zahlen , in der Hoffnung , das Managed -Care-Pläne mit genauer und pünktliche Zahlungen . Zuvor wurden die Zahlungen über die allgemeine geografische und demografische Informationen gemacht , die zu ungenauen Zahlungen führte .
Bestimmung Zahlungen

Medicare Managed-Care -Anbieter verfolgen und berichten Patienten Diagnosen zu Medicare . Es ist eine spezifische Diagnosecode für jede Erkrankung und der Schwere der jeweiligen Erkrankung . Medicare hat vier Bezahlmodelle entwickelt, um die Genauigkeit zu erhöhen : . Neue enrollee , End Stage Renal Disease (ESRD ) , Langzeitpflege institutionellen und ein Community-Modell
Berichterstattung

Managed -Care-Pläne müssen die Daten mindestens vierteljährlich Bericht zu erstatten. Sie tun dies durch ein Programm namens RAPS (Risiko Anpassung Processing System ) . Umfangreiche Schulungen auf diesem System ist durch die Centers for Medicare und Medicaid Services (CMS) zur Verfügung.