Was ist eine Medicare- Auftragnehmer

? Bis 2011 werden neue Medicare Administrative Contractors ( MACs) Medicare-Vertrags ersetzen. Die Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) Vertrag mit der Versicherungsunternehmen bundesweit zu bewerten, Verfahren und zahlen über 1 Milliarde Medicare Ansprüche jedes Jahr. Medicare- Vertragspartner, die im Rahmen von Versicherungsunternehmentätig Verwenden nationalen und lokalen Berichterstattung Vorschriften und Richtlinien zu bestimmen, was " vernünftig und medizinisch notwendig " für die Zahlung der Forderungen. Medi Subunternehmen

Es gibt zwei Arten von Medicare- Vertragspartner. Der Prozess " Geschäftsvermittler" Teil A behauptet, für Gesundheitseinrichtungen. Die "Träger" Verfahrensteil B behauptet, für Ärzte. Hier ist das Problem : Träger wurden mit einem Versicherungsunternehmen zusammen, und Geschäftsvermittlerwurden mit einem anderen Versicherungsunternehmen beauftragt. Also für ein Gerichtsbarkeit Teil A Ansprüche wurden auf eine Versicherungsgesellschaft eingereicht und Teil B wurden Ansprüche an eine andere Versicherungsgesellschaft eingereicht . In 2001 hat die General Accounting Office identifizierten Probleme mit den Verarbeitungsaktivitäten der Ansprüche und Zahlungen verbunden. Kongress Maßnahmen ergriffen, um Medicares Vertragsverfahrenzu reformieren.
Medicare- Reform Act

Im Dezember 2003 verabschiedete der Kongress ein Gesetz, das CMS zu Reformen ihre Vertrags Verfahren zur Verarbeitung von Medicare- Teil A -und B- Ansprüche . Das CMS ersetzt alle Medicare- Bauunternehmer ( 23 und 17 GeschäftsvermittlerTräger) mit 23 MACs unter neuer Versicherungsunternehmen , die für die Verarbeitung aller Medicare Ansprüche für die Zahlung.
New Medicare Administrative Subunternehmen zuständig sein wird (MACs )

Ende 2011 alle Gerichtsbarkeiten wird vollständig auf neue MACs überführt werden . Dies wird eine One-Stop- Shop bieten , um eine glattere und genauere Verfahren von Ansprüchen , die Zahlungen zu gewährleisten, und um besser auf Anbieter und Empfänger . Die neue A /B -MAC- Liste Stand ist in der Ressource-Abschnitt befindet .