Qualifizierte Pflege Prospective Payment System Medicare Verordnungen

prospektiven Zahlungssystem Medicare ist die Methode, die Krankenversicherer der Regierung benutzt, um qualifizierte Pflege-Einrichtungen ( SNFs ) zur Behandlung der Begünstigten zu zahlen. Nach fast einem Jahrzehnt ein zweistelliges Wachstum in SNF- Zahlungen , änderte ihren Medicare -System von einem der Erstattung von Ausgaben in Grenzen zu einer Rate, die vorgegebenen und vor der Pflege berechnet wurde: der zukünftige Zahlungssystem ( PPS) . SNF Dienstleistungen gehören die folgenden: Pflege , Physio-, Ergo -und /oder Sprachtherapie , Medikamente und /oder Biologika und Bett und Verpflegung. Geschichte

Die Balanced Budget Act von 1997 erforderlich, Medicare , seine SNFs Erstattungspolitik, eine, die war zu ändern " Interessenten " oder nach effektiven Patientenevaluation . Die Politik wurde im Jahr 1998 initiiert. Laut The Urban Institute , einer Regierung, Forschungs-und Analyseorganisationhat die PPS Medicare Ausgaben eingedämmt , sofern die Begünstigten mit umfassenden Dienstleistungen und flexible Finanzierung vorgesehen SNFs . Finanzmittel für die Forschung zu Möglichkeiten, die PPS zu verbessern ist.
Berechnung PPS Preise

PPS Kurse werden auf täglicher Basis berechnet und weitgehend auf einer Fall- Mix bestimmt System . Da Patienten benötigen eine Reihe von verschiedenen Dienstleistungen , mit etwas komplexer und teurer als andere, haben Klassifikationssysteme entwickelt, um die Bedürfnisse des Begünstigten Rang und damit Kosten . Das am häufigsten verwendete System ist der Ressourcenauslastung Gruppen ( Teppiche ) . Auch in Tagessätzen berechnet , die jährlich aktualisiert werden, sind unterschiedliche Gebühren für die städtischen und ländlichen Gebieten und für geografische Gebiete .
Teppiche

Die vorliegende RUG Klassifizierung ab 2006 wirksam , rangiert Patienten in 1 von 53 Ebenen mit Zahlungen an jeder Ebene zugewiesen. Spezielle Ernährung oder Atemtherapie , sowie die Existenz von möglichen Erkrankungen wie Lungenentzündung oder Dehydrierung Das Niveau wird durch solche Bedürfnisse der Patienten als Physio-, Ergo -oder Sprachtherapie bestimmt. Eine weitere Überlegung ist die Menge der Hilfe im täglichen Leben benötigt. Insgesamt hat die Teppiche drei Hauptkomponenten: . Pflege , Therapie und Unterkunft und Verpflegung
SNF

SNF kann ein Krankenhaus- oder freistehende Anlage sein . Es kann auch eine Schaukel - Betten-Einrichtung , in der Regel eine kleine ländliche Krankenhaus mit der Fähigkeit zu vergeben Betten von der Akutversorgung , um qualifizierte Pflegeleistungen zu schwingen . Im Jahr 2007 wurden 90% der SNFs freistehende Einrichtungen.