Wie abstrahiert man eine Krankenakte?

Um eine Krankenakte zu extrahieren, gehen Sie folgendermaßen vor:

1. Identifizieren Sie den Zweck der Abstraktion. Welche Informationen versuchen Sie aus der Akte zu extrahieren? Auf diese Weise können Sie bestimmen, auf welche Teile des Datensatzes Sie sich konzentrieren sollten.

2. Besorgen Sie sich die notwendigen Materialien. Sie benötigen die Krankenakte des Patienten, einen Kugelschreiber oder Bleistift und ein Datenerfassungsformular.

3. Beginnen Sie mit der Überprüfung der demografischen Daten des Patienten. Dazu gehören Informationen wie Name, Alter, Geschlecht und Rasse des Patienten.

4. Als nächstes überprüfen Sie die Krankengeschichte des Patienten. Dazu gehören Informationen über frühere Krankheiten, Operationen und Krankenhausaufenthalte des Patienten.

5. Dann überprüfen Sie die aktuellen Medikamente des Patienten. Dazu gehören Informationen über den Namen, die Dosierung und die Häufigkeit jedes Medikaments.

6. Abschließend überprüfen Sie die aktuellen Symptome und körperlichen Befunde des Patienten. Diese Informationen finden Sie in den Verlaufsnotizen, Pflegenotizen und Labortestergebnissen des Patienten.

7. Tragen Sie bei der Durchsicht der Krankenakte die relevanten Informationen in das Datenerfassungsformular ein. Geben Sie unbedingt das Datum und die Quelle der Informationen an.

8. Sobald Sie alle relevanten Informationen zusammengetragen haben, überprüfen Sie das Datenerfassungsformular auf Richtigkeit und Vollständigkeit.

9. Wenn Sie Fragen haben, wenden Sie sich unbedingt an den Arzt oder das Pflegepersonal des Patienten.

Hier sind einige zusätzliche Tipps zur Zusammenfassung medizinischer Unterlagen:

* Seien Sie organisiert und effizient. Sehen Sie sich zunächst die wichtigsten Teile der Aufzeichnung an und arbeiten Sie sich dann durch die restlichen Informationen.

* Seien Sie genau. Stellen Sie sicher, dass Sie die richtigen Informationen aus dem Datensatz extrahieren.

* Seien Sie vollständig. Geben Sie alle relevanten Informationen an, die Sie finden können.

* Seien Sie vertraulich. Behandeln Sie die Informationen des Patienten vertraulich.